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天涯问:
我买了白质地黄丸。它和六味地黄丸有什么区别？我只想弥补一下。每周五吃10片怎么样？
彭博士回复:
再重复一遍。不要随便吃药！
临床上遇到过很多患者。来看病之前，不知道是谁说的，也不知道是自己做的研究。反正买了很多药，吃了很多，导致身体各种不好的表现。我得花时间消除，特别麻烦。
六味地黄丸在群众的观念中，补肾的口碑很高，下面就介绍一下六味地黄丸的应用注意事项。

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六味地黄丸
1基本信息:
组成:熟地黄160g山茱萸(制)80g牡丹皮60g山药80g茯苓60g泽泻60g
功能主治:滋阴补肾。用于肾阴不足，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
2历史沿革:
源于汉代张仲景《金匮要略》中的肾气丸，主要用于“男子解渴，小便多，然后饮尿”。后来宋代名医、儿科医生钱乙将肾气丸中温补的桂枝、附子去掉，改为六味地黄丸，记载于《儿科医学证》。
这里注意，六味地黄丸本来就是给小孩子吃的，小孩子是纯阳。按古人的说法，专门补肾养阴是可以的，补肾养阳容易热，因为元阳不漏，Warawako。
自宋代以来，六味地黄丸被后世医家广泛应用于临床，应用范围逐渐发展为补肾养阴药物。如明代名医薛基最擅长补肾，主张肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。雪姬的做法得到了后世众多医家的认可，他们的补肾观点对后世影响很大，以至于后世医家大多沿袭六味地黄丸养肾阴的思路。另外，从方剂的组成来看，可以达到补益三阴(肾阴、肝阴、脾阴)的功效，比如熟地黄可以补益肾阴；山茱萸补益肝肾，通过补肝达到补肾的目的；山药可以健脾补肾，通过健脾补后天。由此可见，六味地黄丸更适合肾阴虚患者的治疗。
3阴虚阳虚
问题来了。什么是肾阴虚肾阳虚？
肾阴虚的典型症状除了遗精、梦遗、早泄外，还有潮热、盗汗、手足灼热、口干咽燥等。
肾阳虚的典型症状是腰膝酸软，疲劳不耐，经常乏力，四肢冰凉，恶热恶寒等。有些肾阳虚的人还可能出现勃起功能障碍、早泄、遗精等性问题。
但问题来了。按书上说，病人从来不会生病！
什么意思？
现在的临床现实是，很多肾虚的亚健康人群，往往是肾阴虚和肾阳虚混在一起，有时还伴有一些湿、寒、虚火、中寒...比如有的人腰酸腿软，走一点路腿就沉。他们平时怕冷，吃点东西就拉肚子。他们的手和脚通常是冷的，但当他们到达一个热的房间时，他们的手和脚很容易出汗，他们的牙龈也经常出汗。口臭、记忆力差、早泄遗精、性功能障碍、食欲不振、吃了凉的东西容易拉肚子、脾气急躁、平时眼睛发红、干涩疼痛、颈椎不舒服、背部僵硬...以上是我平时遇到的最常见的临床情况。你说他阴虚，怕冷。你说他阳虚，手心出汗，阴阳两虚。还是。在这种情况下，我们应该制定一个临床处方，根据患者的情况加减药物，而不是简单的用六味地黄丸治疗肾阴虚，金匮肾气丸治疗肾阳虚。
所以在临床上，肾阴虚和肾阳虚是很难区分的。典型的肾阴虚或肾阳虚的患者在整个肾虚人群中所占的比例非常小，所以很多人问我:“医生，我是肾阴虚还是肾阳虚？”
这种问题很难回答。

服用六味地黄丸的误区
现在很多广告，药商，甚至一些不太明白思路的中医:“六味地黄丸可以补肾”，从而造成人们心中认为六味地黄丸已经成为补肾的特效药。这种想法是有害的！！！
1阳虚的人越吃越虚
现在很多人都不知道听过什么宣传。一听说自己肾虚，就买很多六味地黄丸。结果如何呢？有的人面色苍白，体质虚弱，畏寒怕冷，手脚冰凉，腰膝酸软，尿频，都是肾阳虚的表现。这样的人吃六味地黄丸，只会让肾气越来越冷。另外，很多勃起功能障碍患者仍然盲目服用六味地黄丸，症状会“加重”。
2脾胃虚弱的人不适合吃
还有一群肾阴虚但脾胃功能不好的人也不适合吃六味地黄丸。
由于六味地黄丸是一种倾向于补阴的药物，配方中女性药物较多，食用后会阻碍消化功能。临床上误服六味地黄丸造成伤害最多的就是这类人，主要是中老年人。这些人长期服用六味地黄丸，脾胃虚弱，大便稀。因为中老年人脾胃功能逐渐减弱，服用时更要谨慎。如果他们长期连续服用，这是不太可取的。
六味地黄丸倾向于补肾阴，主治肾阴不足。由于配方中女性药物较多，食用后有时会阻碍消化功能，所以脾胃功能较弱、消化不良者要谨慎食用。服用两周后，如果效果不明显，可能是选药不对症。可以找中医诊断身体的症状，根据症状选择药物。【/br/】与六味地黄丸功效相同的白质地黄丸，在六味地黄丸中加入知母、黄柏两味药，加强了清热之力，用于治疗肾阴虚火旺、手足灼热、口干咽燥、舌尖红等症。治地黄丸不能盲目服用，更要以偏概全。
吃药前最好咨询一下中医:是肾虚、肾阴虚还是肾阳虚？该不该吃六味地黄丸？你应该服用多长时间？尽量避免盲目用药带来的身体不适。
还有一类人体内有湿热。这类人舌苔厚腻(不是抽烟喝橙汁后)，胃胀闷。他们的大便不成形，黏黏的，挂在大便池里洗不下去。这些都是体内有湿热的人的诊断指征。
这种人有钱的比例很大。他们整天吃肉喝酒，导致体内湿热严重。肥胖患者多为虚胖，大腹便便。稍微活动一下就气喘吁吁，去医院查脂肪肝，高血脂，肝囊肿，高血糖，高血压...这种人也喜欢吃补药。80%的人同意服用六味地黄丸可以补肾。结果如何呢？面色发白，腰脚发冷，性功能下降，都是误服中药，不养肾气的最终结果。
3糖尿病≠肾阴虚≠六味地黄丸
最后一群人最可怜:糖尿病人。
不知道是谁引领了这股潮流。好像糖尿病人都是肾阴虚，大家都吃六味地黄丸。根据中医理论，糖尿病类似于古代的消渴病。古人大致分为三类，上、下、中。吃多了，喝多了，尿多了，瘦了——三多一少就是诊断标准。
但是现在很多糖尿病患者还是比较胖，不怎么吃喝，也不怎么排尿，但是血糖尿糖都很高，问题就来了。在古代中医中，这些人可能不会被归为“糖尿病”。这是第一个问题。
其次，根据张仲景《金匮要略》中的记载，治疗糖尿病的古方应为“崔氏八味丸”，即现在的桂附地黄丸，又称金匮肾气丸(同仁堂版加利尿剂)，用于治疗“喝一桶尿一桶”的糖尿病。后世医家将其概括为“消渴”[br/]如今糖尿病人的很多表现都与古代糖尿病人有所不同。而且消渴古方是桂附地黄丸，不是六味地黄丸。所以不能用
消渴=糖尿病=小霞=六味地黄丸的逻辑简单对应。
所以用六味地黄丸治疗糖尿病是值得商榷的。【/br/】举个例子:【/br/】我在老家遇到一个病人，是我父亲的朋友，糖尿病快十年了。不知道听了“老中医”的建议(有时候老中医不一定懂中医)。说是糖尿病就吃了六片地黄丸。结果脸越来越黑，小便越来越频繁，全身无力，疲惫不堪。我斩钉截铁，斩钉截铁地说:“赶紧停掉六味地黄丸！！！!"
“那不是补肾吗？”
“肾虚有很多种，不适合你！吃了这么久觉得肾气够吗？”
“…”沉默。
“以后再也不要盲目吃药了！!"
“嗯！”
于是我摸了他的脉，看了他的舌，问了一些症状。我开了桂附地黄丸和补肾壮阳的中药，配合我博客里的“神仙搓腹”锻炼法。半年后再见，脸色开朗，疲劳减轻，精神饱满，尿糖下降，对自己的医术赞不绝口。
我说:“我这东西在古代根本不算什么。只有以正确的方式对待医生，才能达到这种效果。现在很多中医没有按照中医的理论来，对一个大病的治疗没有反思。而且，他们用西医来指导中医用药。最后的结果是完全不一样，治不好病，让患者觉得中医疗效差，败坏了中医的名声！”

附录:用西医的思路开中药有几种典型的方法:
第一，看到感冒发烧，要用清热解毒的中药。
这个医疗理论支持中药可以抑菌。结果病人不发烧，但是肠胃功能急剧下降，脸色发青，怕冷，已经病了一个月了，尤其是小孩。很多孩子体质弱是医生苦寒药使用不当造成的。
那么，反过来说，麻杏石膏汤里也没有可以抵抗细菌和病毒的药物。为什么治疗肺热感冒和咳喘这么有效？一两剂后见效快，无副作用？在西医看来，这些疾病都是由细菌引起的。所以中医的思维不是针对病毒和病菌，而是从整体上调整人体的状态，也就是整体观。醒石膏汤消除了热在患者肺中的郁结，也就是说调整了患者的状态，改变了适合细菌生存的环境，自然就能达到治疗的效果。
所以，从抗生素角度应用中医的思路，严格来说是一种形式逻辑的思维方式，而不是典型的中医整体观和辨证论治模式。但中药的定义是:“中药是指在中医药理论指导下认识、研制和使用的各种剂型。”[1]
所以，用西医思想的医生，即使应用中医，严格来说也不是中医。
第二:看到某个西医疾病的名字直接对应中医。
如果看到糖尿病，对应的是六味地黄丸。
感冒发烧用清开灵。
看到血压低，就用生脉注射液。
看到咳嗽就用念慈安川贝枇杷膏。
也就是说:西医诊断+中医
这种观点是目前中医院大部分医生的典型诊疗方法，它已经失去了中医的精髓——辨证论治。
举个最简单的例子:感冒分为至少十种不同的情况，如风寒、风热、湿热、湿热、暑湿、虚燥、外寒内热、外热内寒等。单纯用一种寒凉清热颗粒只能用于其中一种，其他九种效果都很不好，甚至适得其反。
所以中医在这种思想指导下的医疗效果大打折扣！
遇到这两种医生一定要小心！

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