肾病难治，停药就复发？个用药方案实用又高效，或能终止肾衰竭

肾病难治，停药就复发？3个用药方案实用又高效，或能终止肾衰竭

第2页/(共2页)

糖皮质激素是治疗肾脏炎症和减少蛋白尿的首选药物，在调节代谢方面也有很大作用。还有利于提高肾脏排毒和代谢功能。

同一个激素，不同病理类型，不同病情的患者表现出来的结果不同，治疗方案自然也不同。一般分为三种情况:

1.反应迟钝的病人。例如，微小病变肾病(MN)经常发生在儿童中。儿童蛋白尿大多在使用激素后2-4周内转阴，成人服药后缓解相对较慢。所以需要长期坚持服用激素，降蛋白的效果才会逐渐显现。

2.耐受性差的患者。对于大量使用糖皮质激素禁忌或不耐受的激素的肾病综合征患者，免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等。可以添加以增强对免疫炎症的预防和减少蛋白尿。

3.激素依赖患者。有些患者对激素反应非常敏感，服药后蛋白质可减少，但一旦停药又会复发。对于这种类型的肾病患者，还可以加入免疫抑制剂或钙调磷酸酶抑制剂来辅助治疗。同时，在病情好转时注意“小剂量、慢速度”的原则，避免一停药就复发。

非激素治疗方案——并发症的预防和治疗

虽然蛋白尿是影响肾功能进展的重要指标，但是除此之外，还有一些严重的并发症会加速肾功能衰竭的进程，甚至危及生命，这些也是肾病治疗的重点。

尤其要注意高血压、贫血、高钾血症三大并发症的预防。

高血压通常发生在肾功能不全阶段。此时，大多数患者还伴有蛋白尿。可以选择合适的降压药来控制血压，如普莱德、沙坦等，也有降蛋白、护肾的作用，可以作为首选。但是如果肾友的血清肌酐超过265，不建议服用这两种药物。可以选择其他降压药:钙拮抗剂如地平线，β受体阻滞剂如美托洛尔等。

贫血和高钾血症发生在肾衰竭期。患者肾功能往往受损70%以上，肾脏产生的促红细胞生成素减少，导致造血能力下降，出现贫血。同时电解质严重紊乱，肾脏受钾排泄困扰，导致大量蓄积，引起高钾血症。对于贫血，一方面可以注射促红细胞生成素，另一方面可以补充铁剂，增加造血。高钾血症患者可服用利尿剂，少尿患者应控制高钾血症食物的摄入，透析是必要的。

中西医结合治疗方案——抑制和改善肾功能

面对肾脏疾病，有些患者会纠结是选中医还是西医，吃中医还是西医？这个问题没有绝对的答案。中医和西医各有利弊。西医治疗，包括激素，主要是抑制肾脏炎症，见效快，但副作用明显。中医采用中医中药，辨证施治，主要调节肾脏内环境，加速毒素排出，见效慢，副作用小。但在抑制炎症和降低蛋白质方面效果并不明显。

边肖推荐读物

“脸”的三个症状持续出现。可能是要发生“脑梗”了。先做个脑部CT吧。

一名50岁的男子晕倒入院，确诊为脑梗。医生:三种食物少吃，血管容易堵塞。