如何利用社会网络进行健康促进干预

如何利用社会网络进行健康促进干预,第1张

社会网络对健康相关行为的影响,在公共卫生领域、复杂性和系统科学领域都是一个比较重要的话题,最著名的就是基于费莱明心脏队列的肥胖是否传染的NEJM。这篇文章总结下一些零碎的要点,文章内容来自2019年9月发表于Plos Medcine上的一篇系统评价“Social network interventions for health behaviours and outcomes: A systematic review and meta-analysis”。
1 网络的定义
“社交网络”的广泛定义是社交互动和个人关系,例如与朋友、学校朋友、非学校朋友、家庭成员、性伴侣、工作同事、邻居以及共享不健康行为(例如滥用药物和危险性行为)的网络。需要测量社会关系,并且该关系必须已用于干预设计或实施的某些方面。
关系的量度必须超出二元性水平,并包括多个参与者之间的联系(即,排除了针对配偶或一对朋友之间的互动的干预措施)。所包括的干预措施必须针对性地改变健康行为或健康结果(或其替代指标)。
社交网络干预已成功地覆盖,保留和改变了所谓的隐性,难以到达和处于危险之中的人群的行为,包括MSM,注射毒品的人和其他优先人群(例如,低收入或少数民族人口)。
2 网络干预
网络干预是 使用现有网络、建立新网络、破坏有害网络或使用社交网络数据来教育参与者关于其健康行为对其网络成员(包括真实和在线社交网络)的潜在影响。网络干预支持各种类型的健康促进工作(如,健康沟通、家庭或组织方法),并扩大现有干预措施的覆盖面或提高其有效性。
个体网络干预措施包括那些专门使用网络数据来识别要招募的个体的行为,这些个体是根据某些网络属性来充当行为改变的支持者。细分网络干预措施包括针对网络中聚集的人群的干预措施。归纳网络干预涉及激发和激活社交网络中现有的社会纽带,以传播信息或健康行为。变更网络干预措施包括通过增加新成员来改变网络的结构或打破与那些促进和促进不健康,冒险行为的人的联系。
(1)根据网络属性选择的个人参与其中,并且可能是意见领袖。 An informal school-based peer-led intervention for smoking prevention in adolescence (ASSIST): a cluster randomised trial Lancet 2008
(2)与特定人群互动的人 Randomized trial testing the effect of peer education at increasing fruit and vegetable intake J Natl Cancer Inst 1999
(3)那些鼓励或增强点对点交互,将信息和影响级联给其他网络成员的过程(称为感应的过程;A peer-educator network HIV prevention intervention among injection drug users: results of a randomized controlled trial in St Petersburg, Russia AIDS Behav
(4)涉及通过添加或删除成员,添加或删除特定的社会纽带或更改整个网络来更改网络。Changing network support for drinking: initial findings from the network support project J Consult Clin Psychol
3 理论模型
这类研究有一部分社会科学的意味,所以肯定有一些理论模型。总结下来:行为变化模型包括社会认知理论,合理行为理论,计划行为理论,健康信念模型,社会规范理论,社会影响力,社会生态模型,社会学习理论和社会认同理论。对于网络元素,引用最多的理论是创新理论的传播。
4 一些解释
(1)对于这些干预措施至关重要的高参与率和保留率,旨在激活和刺激促进健康的网络和社会环境机制。从理论上讲,此类干预通过重新定义社会规范来避免高风险行为而起作用。通常,社会规范是通过观察流行同龄人的行为,然后采用并建模这些行为来形成的,从而进一步将其传播到网络中的其他人。(Randomised, controlled, community-level HIV-prevention intervention for sexual-risk behaviour among homosexual men in US cities Community HIV Prevention Research Collaborative Lancet1997)
(2)需要加强在线社交实验( The spread of behavior in an online social network experiment Science 2010)
(3)没想到实验设计评估因果竟然发到机器学习会议上。Toulis P, Kao E Estimation of causal peer influence effects[C]//International conference on machine learning PMLR, 2013: 1489-1497 另外两篇也是混杂效应评估要考虑的:On causal inference in the presence of interference Stat Methods in Med Res 2012//// Causal diagrams for interference Stat Sci 2014
(4) 时间效应对这类研究有很大影响,6个月,12个月,24个月结果差异很大,也是这篇meta主要结果。
(5)针对个人的干预最有效。
(6) 社会认同,社会支持,社会交流和社会学习过程。社会传染理论表明健康结果,行为和信仰(例如肥胖,幸福)是通过社会网络“传播”的。网络理论和社会生态模型的运用建立在个人层面模型及其对社会因素如何影响个体生物学,信念,决定和行为的基础上。传统上,健康行为干预无法成功地长期维持新的行为。而社交网络在行为维持中的重要作用在习惯养成理论(强调外部线索的重要性)和维持行为改变理论(强调社会规范在增强新行为中的作用)中显而易见。
(7) Social network targeting to maximise population behaviour change: a cluster randomised controlled trial Lancet 2015 无需知道整个网络即可实验的方法。
(8)网络干预措施在资源和基础设施有限的地区可能特别有用,网络可以用来增加参与人数,或者可以促进这些干预措施的传播和采用。
(9)网络科学的方法识别外围节点、桥接节点和早期采用者。多阶段优化策略(MOST)使用析因实验设计来识别特定干预成分的独特效果和交互作用,这些成分可能包括社交网络方法或其他有效成分(例如,教育材料)。有助于为评估网络干预的有效性和成本效益的最佳设计提供依据。局限性包括对自我报告结果的依赖,这些结果具有内在的回忆和期望偏差,并且在关键人群的研究中获得的结果可能会限制研究结果对其他人群或群体的普遍性。The Multiphase Optimization Strategy (MOST) and the Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART): New methods for more potent eHealth interventions Am J Prev Med 2007
(10)网络现象是我们干预措施中固有的,但目前被忽视并未得到充分充分利用。也就是设计RCT的时候要考虑网络的效应,可能也是一种混杂。
5 总结一下
要考虑干预时间,在线社会网络干预还是很空白的点,网络研究产生的混杂校正和评估方法很重要。MOST可能是目前比较好的网络干预研究设计方法。

很多品牌都有线上跟线下两个销售渠道,大部分是两个不同的系统,在线上销售的款线下一般都买不到,同样线下销售的线上也不会卖,主要是为了防止打价格战,有些还有专门的团队分别开发线上跟线下的款式,所以你在线下买的在线上找不到,这个情况不奇怪

功能手机一般只含有基带芯片组,也就是所谓BP。而智能手机,则含有AP和BP两个部分。AP,应用程序处理器(Application Processor),负责大部分应用程序的执行。而BP,基带处理器(Baseband Processor),也称为通信处理器(CP,Communication Processor),负责所有通讯软件的执行。

功能手机例子:LG Electronics Cyon LG-KP4000[1]

手机支持CDMA 2000,采用高通的芯片,其中包含高通MSM 6100,一般说到CDMA芯片的时候,实际上它基本上分四个部分,第一个部分是MSM芯片,就是一般手机终端用的基站芯片,它有调制解调、多媒体功能等等。另外两个部分是RFR和RFT,RFR指的是射频接收的部分,RFT是指射频传输的部分,他们构成了RF射频芯片。第四个部分是电源管理的部分。一般的不管是CDMA2000还是WCDMA方面,无线终端,那都需要这四种半导体产品,就是MSM,RFR、RFT和电源管理。

智能手机:AP和BP

如果说功能手机的硬件结构,以BP为主体,添加了一些额外的应用程序和相应的硬件外设。那么智能手机作为功能手机的进一步发展,在BP的基础上,增加了AP,专门用于强化对应用程序的支持。

大多数的手智能手机机都含有两个处理器。 *** 作系统、用户界面和应用程序都在ApplicationProcessor(AP)上执行,AP一般采用ARM芯片的CPU。而手机射频通讯控制软件,则运行在另一个分开的CPU上,这个CPU称为 Baseband Processor(BP)。把射频功能放在BP上执行的主要原因是:射频控制函数(信号调制、编码、射频位移等)都是高度时间相关的。最好的办法就是把 这些函数放在一个主CPU上执行,并且这个主CPU是运行实时 *** 作系统的。另外一个使用BP的好处是一旦它被设计和认证为好了的,不管你采用的 *** 作系统和 应用软件怎么变化,它都可以正确的执行功能(它的通讯功能)。另外, *** 作系统和驱动的bug也不会导致设备发送灾难性的数据到移动网络中。(FCC要求 的)[5]

下面是智能手机的硬件图[3]。

主处理器运行开放式 *** 作系统,负责整个系统的控制。从处理器为无线modem部分的dbb(数字基带芯片),主要完成语音信号的a/d转换、d/a转换、数字语音信号的编解码、信道编解码和无线modem部分的时序控制。主从处理器之间通过串口进行通信。而BP部分的CPU,内存,电源管理,无线收发器,功率放大器等等器件,实际就是原来的功能手机主要结构。

在智能手机的硬件架构中,无线modem部分只要再加一定的外围电路,如音频芯片、lcd、摄像机控制器、传声器、扬声器、功率放大器、天线等,就是一个完整的普通手机(传统手机)的硬件电路。模拟基带(abb)语音信号引脚和音频编解码器芯片进行通信,构成通话过程中的语音通道。

最初,AP部分与BP部分都是分开的,两者之间通过AT命令通信。如下图[4] 显示的是Moto Droid和iPhone 3GS两款手机的主板实物照片。需要注意的是,实物图中看不到CPU芯片,因为在主板中,CPU和RAM是叠加在一起的。这个做法叫Package on Package(PoP),它的好处主要是节省主板空间。

早期的手机,AP与BP的物理联系,通过串口(UART)来实现,不仅需要串口,而且通常还需要通用输入输出控制线(General Purpose Input/Outpu, GPIO),来协调AP与BP之间的电源管理等等。在手机闲置时,AP和BP部分都处于睡眠状态,以便省电。拨打电话时,AP通过GPIO唤醒BP,然后 通过串口给BP发送AT命令。有来电时,BP也通过GPIO唤醒AP,然后也通过串口发送AT命令,通知AP启动振铃,接换手机界面等等。很显然,用串口(UART),GPIO,加AT命令的方式,来协调AP与BP的工作,效率不太高。虽然后期手机,用USB或SPI取代了UART,效率有所提高,但是总体上来说,AP与BP的协调,仍然是整个手机工作效率的瓶颈。

AP 和BP各自有一块彼此独立的CPU芯片,不仅相互之间的通信效率差,而且购置芯片的成本高,占用手机电路板的面积大,同时还耗电。为了克服这些缺 点,SoC二合一芯片的出现,是大势所趋,困难在于SoC芯片的设计和制造难度较大。例如,在SoC内部,AP和BP分工依然明确,两者之间的通信,通常依靠内存共享(Shared Memory)。但是实现内存共享的技术难度,要比AT命令的方式要复杂得多。

对于一些新近的制作商,例如平板、电子书,使用BP 模块。

智能手机的例子

GPhone Nexus One所使用的Qualcomm的QSD8250,以及G1和G2所使用的Qualcomm的MSM7200芯片,都是AP和BP二合一的SoC芯片。以 MSM7200芯片为例,它的AP部分内置两枚CPU内核,一个是ARM11,另一个是DSP专用内核QDSP5,BP部分也有两个CPU内核,分别是 ARM926和DSP专用内核QDSP4。GPhone Nexus One内置CPU芯片是高通(Qualcomm)的Snapdragon系列QSD 8250芯片。该芯片的内核是ARM Cortex-A8。

Qualcomm的MSM6xxx系列是基带芯片,MSM7xxx系 列AP+BP SoC芯片,于2006年左右陆续上市。

BP的做法有三种方式,1 分立器件,这是早期智能手机的BP部分的主要实现方式,例如以Intel PXA系列芯片为CPU的手机。眼下iPhone,PalmPe, Moto Droid也沿袭了分立器件的结构。2 BP模块,这个方式使用简单,但是成本较高。非手机类的移动设备,常用这种设计。3 AP+BP二合一SoC芯片,技术难度最大,但利润率也最高,是目前手机最普遍使用的BP实现方式,例如HTC手机既用TI的SoC芯片,使用的是 Qualcomm的SoC芯片,而Nokia智能手机大部分使用TI的SoC。

手机制作流程

手机设计开发流程大约可以分成以下6步。

第1步,Design House从芯片厂商那里拿到参考设计。

芯片厂商提供的参考设计,往往以开发板的形式出现。所谓开发板,也被称为大板,因为尺寸远比手机大得多,有的大板甚至可以媲美报纸的面积。图显示的是Samsung的S3C44BOX芯片开发板。

第2步,确定配件元器件。

1 主板设计,或者Gerber文件,或者PCB板。

2 系统软件。

3 需要组装的全部元器件的清单(BOM List)。

4 配套的外壳。

第3步,开发调试驱动程序。

第4步,产品级主板设计。确定了微处理芯片以及配件元器件以后,Design House着手把大板改成小板,也就是设计产品级主板。产品级主板设计主要是让主板更紧凑,这包括布局和连线,同时加上紧固件以及绝缘和散热材料,使手机更加坚固耐用。

第5步,进一步调试软硬件,使之达到产品级。

第6步,Design House设计一些参考外壳,然后把从里到外的整套设计演示给制造厂商看。


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