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自主通气:也叫支持通气、SPONT、CPAP、压力支持
压力控制通气:也叫 P-CMV、P-A/C、PCV
容量控制通气:也叫 V-CMV、V-A/C、IPPV、VCV
压力控制通气+自主通气:也叫 P-SIMV、BIPAP
容量控制通气+自主通气:也叫 V-SIMV、SIMV
一、自主通气
模式特点:吸气压力固定,但潮气量不固定、吸气时间也不固定。
设置技巧:只需要设置 1 个参数——支持压力(PSV、PS、ΔPASB)(吸气时间和呼吸频率由患者决定,所以没有吸气时间和呼吸频率的设定)
二、压力控制通气
模式特点:气道压一定,潮气量不一定,任何一次通气均有相同的吸气时间。
设置技巧:需要设置 3 个参数,控制压力(PC、Phigh)、吸气时间(吸呼比)、呼吸频率。
三、容量控制通气
模式特点:潮气量一定,气道压不一定,任何一次通气均有相同的吸气时间。
设置技巧:需要设置 4 个参数,潮气量、吸气时间(吸呼比)、呼吸频率、吸气暂停(吸气保持时间)。
TIPS:秒和峰流速都是吸气时间的设定。
四、压力控制通气+自主通气
模式特点:自主通气和压力控制通气都有。
设置特点:需要设定控制压力、吸气时间、呼吸频率,同时还要设定针对一部分自主通气的支持压力。
五、容量控制通气+自主通气
模式特点:自主通气和容量控制通气都有。
设置特点:其需要设定潮气量、吸气时间(峰流速)、呼吸频率,同时还要设定支持压力
机械通气的病人体重50千克vc模式最佳的设置vt为450
机械通气是在呼吸机的帮助下,以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积,为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭,为治疗基础疾病创造条件。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
历史简介
在罗马帝国时代,著名医生盖伦曾经作过这样的记载:如通过已死动物咽部的芦苇向气管吹气,会发现动物的肺可以达到最大的膨胀。1543年, Vesalius在行活体解剖时,采用类似盖伦介绍的方法,使开胸后萎陷的动物肺重新复张。
1664年,Hooke把一根导气管放入气管,并通过一对风箱进行通气,发现可以使狗存活超过一个小时。1774年,Tossach首次运用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏。Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时可使用风箱替代吹气。
之后不久,在英国皇家慈善协会的支持下,基于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏,并在欧洲被广泛接受。但在1827-1828年间,Leroy通过一系列研究证明风箱技术会产生致命性气胸(但以后证实上述研究所使用的压力在实际应用中不可能达到),
法国科学院据此开始限制这种技术的应用,英国皇家慈善协会也放弃了这一技术。早期阶段的机械通气实质上属正压通气,但限于当时的认识水平和技术条件,在以后相当长的时间里发展相对缓慢,直至进入20世纪
机械通气装置:
1、定容型(容量转换型):能提供预定的潮气量,通气量稳定,受气道阻力及肺顺应性影响小,通气量稳定,适用于气道阻力大、经常变动或无自主呼吸的危重患者。
2、定压型(压力转转型):输送气体到肺内,当压力达到预定数值后,气流即终止。其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大,但结构简单、同步性能好,适用于有一定自主呼吸、病情较轻的患者。
3、定时型(时间转换型):能按预定吸气时间送气入肺。通气量一般较稳定,具有定容和定压两型的一些特点。
4、高频通气:能提供大于正常呼吸频率2倍以上而潮气量小于解剖无效腔的机械通气方式。用于不适于建立人工气道的外科手术及呼吸窘迫综合征等的治疗。
5、简易球囊式呼吸:结构简单,携带方便,价格低廉。由于全系手工 *** 作,其工作参数不易掌握。常用于急诊、野战条件下的急救。
根据患者的病情需要,可选择控制通气、辅助通气、呼气末正压通气、间歇强制指令通气及压力支持通气等
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