激光角膜屈光手术原理是什么？

飞秒激光手术的原理有两个，一个是光传输原理，一个是光爆破原理。 首先，我们来看看飞秒激光的光传输原理：手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑（包括激光聚焦的深度，也就是压平锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离；角膜瓣的直径、蒂的大小和宽度；激光切削的能量等）。手术中医生 *** 作飞秒激光机，用压平锥镜将角膜压平，从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。激光聚焦的深度，也就是压平锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离，飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲,在角膜上进行各种靶向切削。简要地说，飞秒激光的光传输原理给我们印象最深的是光传输的精确定向性和精确定位性。 我们再来看看飞秒激光的光爆破原理：激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破；每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子；每一个微离子，蒸发大约1微米的角膜组织；蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，角膜组织因此被分离。 电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲, 成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式，在同一深度聚焦，产生光爆破，在角膜组织中形成一层微小直径的气泡，使角膜组织分离，形成相应的分离面，也就是飞秒激光的切削面。LASIK手术中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的分离面和垂直面。 激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离，所以，飞秒激光可以在角膜移植手术和lasik手术中对角膜进行片状切削，制作精美的植片和角膜瓣；也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。

近来，哥伦比亚大学（Columbia University）的科学家，提出一种基于光化学原理的方法，可以在不做外科手术的情况下矫正近视患者的视力。其临床实验计划将于年末开展，相关研究发表在《自然-光子学》（Nature Photonics）期刊上。

近视问题愈加严重，已经成为困扰人类的一大健康问题。由于现代社会中的儿童，在户外接受光照的时间逐渐减少，预计到2020 年，全球约25 亿人将受近视困扰；到2050 年，全世界将近一半的人都将是近视眼。

当前手术有局限性

目前，治疗近视的一类主要手段是屈光手术，角膜屈光手术是针对角膜曲度和折射能力进行矫正，以求改变近、远视或散光的问题。

传统的屈光手术，如放射状角膜切开术 (radial keratotomy) 或自动式层状角膜切开术 (automated lamellar keratectomy) 等手术虽有不错的疗效，但因手术结果的不确定度较高且并发症较多，目前较少使用。

除此之外，基于雷射技术的视力矫正手术，例如准分子雷射近视手术与雷射屈光角膜切削术，仍然使用雷射烧蚀技术来磨薄角膜，这样的手术有可能使角膜变得更脆弱。

新技术 新希望

哥伦比亚大学的Sinisa Vukelic教授团队，开发出了一种非侵入性的方法，来永久矫正近视患者的视力，这种方法在临床前模型中表现出巨大的潜力。

Vukelic 使用了一种叫飞秒振荡器（1飞秒=10-15秒）的技术，这种技术可以产生能量极低、振荡频率极高的雷射，用来选择性地改变角膜组织局部的生化和生物力学性质。

Vukelic 开发的这种方法，透过改变角膜组织的宏观几何特征来修正视力，雷射在焦点区域产生低密度等离子体，但其能量不足以破坏治疗区域的组织。因此，患者不需要外科手术，与角膜手术相比，副作用和局限性也更小。

光化学过程 疗效佳更安全

这个方法的关键点在于，低密度等离子体的引入，会导致角膜中水分子的电离。电离过程会产生活性氧簇（一种不稳定的分子，很容易与细胞内其他分子发生化学反应），它们与角质蛋白发生反应，形成化学键或化学交联。

将这种方法应用于角膜时，引入的化学交联，在目标处会改变角膜组织的性质，最终导致整个角膜宏观结构的变化。

这种疗法的原理，是将角膜内的目标分子电离，从而避免了对角膜组织的光学损伤。由于这是一个光化学过程，所以它不会造成组织紊乱，而且疗效可以一直保持。

「如果我们谨慎地调整这些变化，就可以改变角膜的曲率，从而改变眼睛的屈光力，」Vukelic在声明中表示，「这种疗法与目前临床上的主流飞秒雷射疗法完全不同。」

Vukelic计划在年末启动临床试验，希望尽早将这项创举应用于临床医学。

顺带一提，团队也试图用这种方法治疗骨关节炎，目前初步试验结果非常好，有望开启通往无损修复角质组织的道路。

2017年重庆爱尔麦格医院提出要完成年营收破亿元的目标，各个科室都在动员自己的亲属及其他社会资源做屈光手术，并且为本医院员工推出5折优惠活动。”桑林接受《每日经济新闻》记者采访时表示，尽管自己当时做屈光手术意愿不强烈，但由于医院领导多次建议，且又有优惠。 

屈光手术包括多种旨在矫正眼屈光不正的手术方式。大多数是指在角膜进行的角膜屈光手术，也包括眼内手术方式，如：有晶状体眼人工晶状体植入、透明晶状体摘除、晶体置换等。

启信宝也显示，重庆麦格的司法涉诉一栏中有两条是关于“桑林和重庆爱尔麦格眼科医院有限责任公司侵权责任纠纷相关纠纷”，目前还在一审阶段。

作为首批创业板公司登陆A股后，爱尔眼科便开启狂奔模式。彼时，其在全国12个省份拥有19家连锁医院，营收6.1亿元，净利润9250万元。

爱尔眼科是国内最大的眼科医疗机构，爱尔眼科集团内共有660余家医院机构，在国内有超过550家，海外有100多家，在上市公司体内的有220多家。最近财报数据显示，2020年前三季度，其总营收约85.65亿元、归母净利润约15.46亿元，同比增幅分别为10.78%、25.6%。

爱尔眼科快速扩张的背后是其“三级连锁”模式。一级为临床及科研能力最强的医院，以其作为会诊中心；二级为有一定规模的省会城市的连锁医院；三级为地市级城市的医院，逐级向下提供技术服务，实现资源配置的最优化和患者就诊的便利化。

自己就职于重庆麦格期间的主要工作是市场推广。那时候长期都在石柱下乡义诊，实质上是为老年人检查是否有白内障，如果视力在0.5以下，都会建议去医院做手术，因为有医保报销，我们车接车送，引流效果非常好。”

爱尔眼科的屈光手术（准分子手术）收入分别为11.41亿元、19.31亿元、28.12亿元、35.31亿元，在总营收中的占比分别为28.53%、32.39%、35.11%、35.34%，同比增速分别为35.94%、69.23%、45.59%、25.56%；2020年上半年，屈光手术项目的营收为15.41亿元，占比37%。

近年来爱尔眼科屈光手术在总营收占比呈一路上涨趋势。对此，爱尔眼科表示，由于各医院手术量快速增长，同时全飞秒、ICL等高端手术占比进一步提高，屈光项目形成量价齐升的局面，且公司也在对各地县级医院加大屈光科室的建设力度。

爱尔眼科一台全飞秒手术的价格在2.4万元左右，五折后的价格也在1.2万元左右。而据爱尔眼科财报，高价项目也支撑其毛利率持续走高。

牛年开市后的7个交易日里，爱尔眼科的股价由最高点92.69元/股已跌至72.28元/股，总市值跌破3000亿元至2979亿元。

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