感觉耳朵里面潮湿有点臭

耳朵为什么会臭(耳朵里面潮湿还臭臭的)

从5月份到现在，已经有三四个这样的患者了，他们的症状和特征都是一样的:耳朵流脓，气味浓烈。

一个是男性患者。他的耳朵流脓严重，气味难闻。这两个症状非常典型，怀疑可能是胆脂瘤。为了进一步确诊，我在门诊用耳镜检查了一下耳朵里的情况。果然是胆脂瘤，破坏力很大。

另一个是未成年人，十六七岁，家里是地地道道的农民，对胆脂瘤一无所知。她的症状比较严重，耳朵化脓，耳朵上长满了芽，耳后乳突已经被胆脂瘤破坏，硬生生的扎了一个洞。

还有一个女患者，她和丈夫都以为她得了中耳炎。刚到诊所的时候，我问怎么了。夫妻俩都说耳朵化脓，得了中耳炎。当然，他们所说的中耳炎是普通的化脓性中耳炎。等我检查完了，告诉他们这不是普通的中耳炎，是胆脂瘤。这对夫妇被蒙上眼睛，因为胆脂瘤超出了他们的认知范围。

胆脂瘤确诊后，鉴于病情严重，这些患者需要手术治疗。尤其是那个16岁的女孩，手术持续了很长时间，从早上一直到下午。之所以需要这么长时间，一是胆脂瘤手术本来就难，二是因为病情太严重，耳朵已经受到了极大的损伤。

评论和科普

这些患者有一个共同点，一是症状相同，二是对胆脂瘤知之甚少，误以为是普通炎症。可见对耳鼻喉科的了解还是很有必要的。一旦出现异常病变，可以通过症状及时识别。

胆脂瘤呢？

胆脂瘤临床上分为外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤。胆脂瘤是由于外耳道和中耳上皮的鳞状上皮过度迁移和增生，导致中耳和外耳道鳞状上皮滞留，并伴有细菌和真菌的滋生和感染，有时会引起局部化脓。

从以上案例中，有没有发现患者容易将胆脂瘤误认为普通中耳炎？为了避免这种误解再次发生，我们应该知道化脓性中耳炎和胆脂瘤的区别。

化脓性中耳炎与胆脂瘤的鉴别

朋友想区分化脓性中耳炎和胆脂瘤。通过症状来区分是最直观的:

慢性化脓性中耳炎常有间歇性耳脓，量多不一。上呼吸道感染时，脓液发作或脓液量增多，脓液呈粘液或粘稠状，一般不臭。

胆脂瘤型中耳炎耳内长期持续有脓，脓量不一，但有一种特殊的恶臭。早期获得性原发性胆脂瘤没有耳内脓病史。

如果发现耳朵流脓，散发恶臭，应尽快去耳鼻喉科检查诊断。在耳鼻喉科，医生可以通过耳内窥镜直观地了解耳部的病变情况，做出准确的诊断。

胆脂瘤一定要手术吗？

你需要知道两个常识:

1.胆脂瘤虽然名为“肿瘤”，但并不是真正的肿瘤，而是脱落堆积的上皮性肿块；

2.虽然不是“肿瘤”，但会像肿瘤一样破坏周围组织，甚至“啃骨头”。可以说其破坏力不亚于恶性肿瘤:严重的会侵犯中耳的骨膜、听骨链等重要结构，严重的甚至会侵犯颅骨，导致严重的颅内并发症，可能危及生命。

因为破坏性太大，一旦发现，需要尽快手术。一般越早治疗，损伤越轻，功能保留越多。手术的主要目的是切除胆脂瘤，防止其进一步损伤周围结构，在切除病变的基础上尽可能重建听力。如果内耳已经受损，听力已经丧失，只能通过人工耳蜗植入等其他方法重建听力。

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