酒精性精神疾病

酒精性精神病前兆（器质性人格改变）

器质性人格改变(酒精性精神病的先兆)

人格改变是指人的行为模式和人际关系发生显著而持久的变化，包括情绪、需求和冲动的表达。与人格障碍不同，人格改变通常发生在成年期，是由社会心理因素和疾病引起的继发性人格障碍。在最新的DSM-V中，人格改变被列为其他人格障碍中的一种疾病。

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人格改变的影响因素

影响人格改变的因素多为社会心理因素，部分精神疾病和器质性脑疾病。

1.环境因素

客观环境对性格影响很大。比如监狱里的犯人有“监狱人格”来适应监狱环境。主要表现为:

被动服从，缺乏自信

过度的自制力和谨慎。

多重人格，比如欺负比自己弱小的犯人，却在公共场合展示弱者的姿态以博取同情。

2.心理创伤

在一些剧烈的心理压力下，有些人的性格稳定性会发生变化，从而导致性格发生变化。最常见的症状是创伤后压力应对障碍，也称为PTSD。主要表现为:

反复的创伤经历

持续增加的警觉性。

持续回避

创伤经历的选择性遗忘

对未来失去信心

3.疾病

3.1精神疾病

严重的精神疾病，如精神分裂症，可能会导致人格改变。精神分裂症是精神科最常见的疾病，临床表现复杂多样。人格改变是精神分裂症相对独立的症状维度，也是可观察的临床症状之一。主要表现为:

退缩和依赖

情绪不稳定

害羞和回避

3.2脑器质性疾病

慢性脑器质性综合征的特点是起病缓慢，发展缓慢，逐渐加重，病程持久，病变不可逆。在长期患病期间，性格可能会发生变化。导致人格改变的常见脑器质性疾病包括:

癫痫

由于癫痫病因的复杂性，目前还无法将人格改变与特定的病理生理过程和解剖结构联系起来，也缺乏明确的概念和诊断标准。癫痫引起的人格改变可分为三种类型:

A.某些情绪的放大，比如做作，不苟言笑或者道德感强。

B.言语和行为往往特别细致、刻板、固执。

C.情绪不稳定，冲动，幼稚，易怒，暗示

这些人格改变发展到一定程度，显著影响患者的社会适应时，才会被称为人格障碍。

创伤性脑损伤

82.3%至92.8%的人在脑外伤后有人格改变。性格变化主要分为软弱型和攻击型。I型表现为疲劳、注意力不集中、焦虑、失眠、抑郁、主观感觉差、冷漠等。攻击行为表现为情绪障碍和自制力受损，易怒，情绪不稳定，道德感和羞耻感下降，可能有攻击行为和病理性激情。

阿耳茨海默氏病

阿尔茨海默病又称老年痴呆症，是一种原发性脑退行性疾病。疾病多在老年期，以精神障碍为主。老年痴呆症的人格改变往往先于智力下降的出现，这表明痴呆症过程的开始。主要表现为孤僻、以自我为中心、主观、自私、易怒、多疑、焦虑、缺乏热情。

颅内感染性疾病

颅内感染性疾病是一种炎症性疾病，发病期可出现人格改变，人格改变也是其后遗症之一。表现为情绪不稳定、欣快、肤浅、情绪表达不协调、易怒、冷漠、鲁莽等。

脑瘤

脑肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性肿瘤生长于脑部，继发性肿瘤由身体其他器官组织的恶性肿瘤转移至脑部。脑内肿瘤引起的性格改变和行为异常包括:生活懒散，行为被动，兴趣降低，甚至木僵；或者有无缘无故大喊大叫、漫无目的闲逛、收废品等行为。

3.3精神活性物质滥用

有许多精神活性物质，如酒精、毒品和烟草。长期使用这些物质会导致人格改变，主要表现为:行为完全以强制服药为中心，自私、不诚实、孤立、冷淡等。酒精依赖患者会表现为:易怒、焦虑、紧张、多愁善感、多嘴多舌、轻率、鲁莽等。

3.4人体器官移植

人体器官移植的影响是很多人不能很好的接受新的器官。大多数患者认为移植的器官是一个活生生的、全能的存在于自己体内的人，这种心理会影响患者的性格和自我认知。

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人格改变的识别和治疗

1.个性变化的识别

人格改变是继发于社会心理因素、精神或脑器质性疾病的一组症状，它不是一个独立的疾病单元。不同原因引起的性格变化的特点也是不同的。目前人格改变没有单一的诊断标准。目前人格改变的诊断一般需要具备以下两个或两个以上的特征，至少六个月后才能判断。在做出性格变化判断的同时，也要判断性格变化的原因。

语速和语速发生了明显的变化。

有目的活动能力下降

认知障碍

情感障碍

无法控制的需求和冲动(不考虑后果和社会规范)

临床上，人格改变和人格障碍的区别在于:

2.人格改变的治疗

由于性格变化的原因和特点不同，治疗方法也不同。主要方法有:

病因治疗

寻找病因，采取环境改变、去除应激源、治疗原发病、停用精神活性物质等措施，可以最大程度地从源头上消除原发病因素。

心理疗法

帮助患者认识人格缺陷，鼓励他们改造人格。

药物

包括情绪稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药等。