简述纤溶过程的三个阶段

纤溶（纤溶的基本过程是）

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本文简介:

1、主要抗凝剂的作用、纤溶系统及其功能。

2.抗凝和纤溶有什么区别？

3.原发性纤溶和继发性纤溶的区别

4.纤溶亢进的概念。

5.什么是纤溶？

6.什么是纤溶及其生理意义？

7.纤溶试验的意义是什么？

主要抗凝物质的作用，纤维蛋白溶解系统及其功能

1.主要抗凝剂的作用

在正常情况下，血液在心血管系统中循环，不会凝固。即使在生理性止血时，凝血也仅限于受损部位，不会扩散到其他部位。这是因为正常的血管内皮是光滑完整的，血液中不含因子ⅲ，内源性和外源性凝血途径都不能启动。此外，血浆中还有许多抗凝剂，如抗凝血酶、肝素、蛋白C、组织因子途径抑制物等。最重要的是抗凝血酶和肝素。抗凝血酶是一种由肝脏合成的脂蛋白，能阻断凝血因子ⅸ A、ⅹ A、ⅺ A和a的活性中心，使这些凝血因子失活而起抗凝作用。肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。肝素是一种强抗凝剂，其主要抗凝机制是增强抗凝血酶的活性。肝素与抗凝血酶结合后，抗凝血酶与凝血酶的亲和力可提高100倍，后者对凝血因子IXa、Xa、ⅺ A、a的抑制作用可大大增强，从而达到抗凝的目的。手术中常使用温盐水纱布压迫止血，因为纱布能激活因子和血小板，适当加热可加速凝血反应，促进止血。此外，在临床工作中，柠檬酸钠、草酸铵和草酸钾可与Ca2+结合，清除血浆中的Ca2+和体外抗凝。

2.纤溶系统及其阻止血栓溶解的功能主要依赖于纤溶系统(简称纤溶系统)。蛋白质分解和液化的过程称为纤维蛋白溶解。纤溶系统主要包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活剂和纤溶酶原抑制物。纤溶酶原可分为两个基本阶段:纤溶酶原激活和纤维蛋白(或纤维蛋白原)降解。

(1)纤溶酶原的激活:正常情况下，血浆中的纤溶酶以无活性的纤溶酶原形式存在。纤溶酶原主要由肝脏产生。嗜酸性粒细胞也能合成少量的纤溶酶原。纤溶酶原在激活剂的作用下进行有限的水解，脱去一条肽链并激活成纤溶酶。纤溶酶原激活剂主要包括组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和尿激酶型纤溶酶原激活剂，主要分别由血管内皮细胞、肾小管和集合管上皮细胞产生。当血液与异物表面接触并激活F时，一方面启动内源性凝血系统，另一方面通过F A激活激肽释放酶激活纤溶系统，使凝血和纤溶相互配合，保持平衡。在体外循环的情况下，F A和激肽释放酶可以是纤溶酶原的主要激活剂，因为循环的血液接触带负电荷的异物的表面。

(2)降解纤维蛋白和纤维蛋白原:纤溶酶属于丝氨酸蛋白酶，其最敏感的底物是纤维蛋白和纤维蛋白原。在纤溶酶的作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可分解成许多可溶性小肽，称为纤维蛋白降解产物。纤维蛋白降解产物通常不再凝结，一些小肽也有抗凝作用。纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶，特异性较低。除主要降解纤维蛋白和纤维蛋白原外，还能在一定程度上降解凝血因子F ⅴ、F ⅷ、F ⅹ、F。纤溶亢进时，由于凝血因子大量分解，纤维蛋白降解产物抗凝，可有出血倾向。

(3)纤溶抑制物:体内有多种物质能抑制纤溶系统的活性，主要是纤溶酶原激活物抑制物:-1(PAI-1)和α2-抗纤溶酶(α2-AP)。PAI-1主要由血管内皮细胞产生，通过与t-PA和尿激酶结合而失活。α2-AP主要由肝脏产生，少量的α2-AP也储存在血小板α-颗粒中。α2-AP通过与纤溶酶结合形成复合物而迅速抑制纤溶酶的活性。在纤维蛋白凝块中，α2-AP对纤溶酶的作用位点被纤维蛋白占据，因此不容易被α2-AP灭活。

在正常和安静状态下，由于血管内皮细胞分泌的PAI-1的量是t-PA的10倍，α2-AP使纤溶酶失活，所以血液中的纤溶活性很低。当血管壁上形成纤维蛋白时，血管内皮分泌的t-PA增加。同时，由于纤维蛋白对t-PA和纤溶酶原的高亲和力，t-PA和纤溶酶原与纤维蛋白结合不仅可以避免PAI-1对t-PA的失活，而且有利于t-PA对纤溶酶原的激活。与纤维蛋白结合的纤溶酶也能防止其被血液中的α2-AP灭活。这样就可以在血栓形成的部位保证一个适当的纤溶过程，不会引起全身性的纤溶，从而维持凝血和纤溶的动态平衡。

抗凝和纤溶有什么区别？抗凝是指血液在抗凝剂的作用下不发生凝集，包括体内抗凝和体外抗凝。纤溶是指血液在已经凝固的状态下重新溶解，两者有本质区别。

原发性纤溶与继发性纤溶的区别原发性纤溶是指各种原因引起的纤溶亢进，纤维蛋白原在转化为纤维蛋白之前即被降解。继发性纤溶是指继发于凝血酶活动过度的纤溶酶活动过度，其必须先于血栓形成和纤维蛋白降解。d二聚体是纤维蛋白的降解产物，即反应的继发性纤溶。

纤溶亢进的概念原发性纤溶亢进:是纤溶酶原激活物(t-PA，u-PA)的增加导致纤溶酶原活性增加。后者降解血浆中的纤维蛋白原和多种凝血因子，使其血浆水平和活性下降。临床表现常见于t-PA和u-PA升高的疾病。在原发性纤溶亢进中，纤维蛋白原在转化为纤维蛋白之前被降解，D-二聚体为阴性或不升高。

继发性纤溶亢进，如血栓性疾病、DIC等。，由于疾病早期凝血机制加强，产生大量纤维蛋白，进而导致纤溶亢进，故D-二聚体阳性或显著增高。

血浆D-二聚体是纤维蛋白降解的特定产物。测定血浆D-二聚体可判断是否已产生纤维蛋白，从而为区分原发性和继发性纤溶亢进提供重要依据。定性试验:阴性定量试验:400μ g/L

纤维蛋白溶解的激活剂(纤溶酶原和纤溶酶)和抑制剂以及纤维蛋白溶解的一系列酶促反应统称为纤维蛋白溶解系统。

血浆中抑制纤维蛋白溶解的物质统称为纤维蛋白溶解抑制剂。它们存在于血浆、组织和各种体液中。按其作用可分为两类:一类是抑制纤溶酶原的激活，称为激活素；另一种是对纤溶酶的抑制，称为抗纤溶酶。目前临床上已广泛使用的止血药物，如凝血酸、止血芳香酸、6-氨基己酸等，都是抑制纤溶酶产生和作用的药物。

正常情况下，血液中抗纤溶酶的含量高于纤溶酶，所以纤溶酶的作用不易发挥。但由于血管损伤发生血栓或血栓后，由于纤维蛋白能吸附纤溶酶原和激活剂，而不能吸附抑制剂，大量纤溶酶形成并发挥作用，使血栓或血栓溶解液化。

纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解是指纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白溶解和水解的过程。能及时消除止血过程中形成的纤维蛋白凝块，从而维持血液的正常流动性，保证血管和排泄管道的通畅。

血液在血管中的运动是一种“套筒式流动”，其特点是中心速度快，圆周速度慢。“套管”流动实际上是一种分层运动，也称为层流。

血液在血管内逐层流动，靠近中心的液层流速快，靠近外围的液层流速慢。因此，在液体的快层和慢层之间形成速度差，快层给慢层一个拉力；慢层对快层产生阻力。因此，两个流速不同的液体层的接触面上发生摩擦，称为内耗。由于快慢层之间的移动速度不同，形成一个速度梯度，称为剪切率(shear rate)。剪切速率反映了层间液体流速的变化。一般来说，剪切速率高，流体流动速度快；反之，流体流速慢。

什么是纤溶，纤溶系统的生理意义？

血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解(简称纤溶)。纤溶活性异常增强，即纤溶亢进。纤溶亢进分为原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进，可引起出血。纤溶酶作用于纤维蛋白原或纤维蛋白，可切断其多肽链的赖氨酸结合位点，使其溶解。产生的分解产物是FDP。纤维蛋白溶解也被称为血液凝固的第四阶段。

纤维蛋白溶解的激活剂(纤溶酶原和纤溶酶)和抑制剂以及纤维蛋白溶解的一系列酶促反应统称为纤维蛋白溶解系统。

中文名:纤溶系统

Mbth:纤溶

特征:组织纤溶酶原激活剂

缩写:纤溶

概念

血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解(简称纤溶)。纤溶活性异常增强，即纤溶亢进。纤溶亢进分为原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进，可引起出血。纤溶酶作用于纤维蛋白原或纤维蛋白，可切断其多肽链的赖氨酸结合位点，使其溶解。产生的分解产物是FDP。纤维蛋白溶解也被称为血液凝固的第四阶段。

纤维蛋白溶解的激活剂(纤溶酶原和纤溶酶)和抑制剂以及纤维蛋白溶解的一系列酶促反应统称为纤维蛋白溶解系统。

纤溶是什么意思？纤维蛋白溶解是指纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白溶解和水解的过程。能及时消除止血过程中形成的纤维蛋白凝块，从而维持血液的正常流动性，保证血管和排泄管道的通畅。

血液在血管中的运动是一种“套筒式流动”，其特点是中心速度快，圆周速度慢。“套管”流动实际上是一种分层运动，也称为层流。

血液在血管内逐层流动，靠近中心的液层流速快，靠近外围的液层流速慢。因此，在液体的快层和慢层之间形成速度差，快层给慢层一个拉力；慢层对快层产生阻力。因此，两个流速不同的液体层的接触面上发生摩擦，称为内耗。由于快慢层之间的移动速度不同，形成一个速度梯度，称为剪切率(shear rate)。剪切速率反映了层间液体流速的变化。一般来说，剪切速率高，流体流动速度快；反之，流体流速慢。

关于纤维蛋白溶解和纤维蛋白溶解的基本过程的介绍到此结束。不知道你有没有找到你需要的资料？如果你想了解更多这方面的内容，记得收藏并关注这个网站。