麻醉科和药房部门之间的关系经常由于优先缓急事项的竞争而变得紧张。但最终目标是一样的:提供高质量的患者护理。而要实现这一点则很难。
麻醉科负责在手术过程中正确分发和管理库存,而药房负责确保他们所有药物均是现成的,且数量适当。医院和医疗系统对实时跟踪技术和解决方案的投入至关重要,因为这可以打破麻醉科和药房部门之间的信息孤岛,并将两个工作流程连接在一起。
当前现状
麻醉护理科被誉为抗击COVID-19的特殊英雄。现在比以往任何时候都更迫切的是,他们要准备好提供社区急需的、关键的护理救生工具。此外,在手术室中实施有效的药物管理技术会直接影响患者的护理和安全。
手术室通常是高风险的,并且整体节奏很快。除了管理呼吸道和其他临床任务的重要作用外,麻醉科还负责管理病人用药。大多数医院将药物存储在手推车中(通常是从五金店购买的工具推车),并依靠麻醉科医生在纸上手写给药时间和剂量。
同样重要的是,手术室中的挑战也会使麻醉科人员感到疲劳和倦怠,并可能影响患者护理的有效性。但挑战不止这些。
以上所提仅仅是医院和医疗机构缺乏管理药物库存的有效技术而存在的缺陷。
医护人员药物滥用和患者安全
对医院工作人员来说,监管所有药物的正确使用一直都很重要,其中麻醉药品或管制药物是最优先考虑的。统计数据表明,10%-15%的麻醉科临床医生在职业生涯的某个阶段会滥用药物。比如,通常情况下,医护人员可以通过从一个工作地点转移到另一个工作地点来获得药物——这里的“转移”是偷窃的一种礼貌说法。
在《确保麻醉品安全:护理标准随着丙型肝炎疫情的发展而演变》一书中,布莱恩·托马斯(Brian Thomas)强调了这样的事件:药物上瘾的医护人员不仅从雇主那里偷药,而且在某些情况下,还把这些药给自己而不是病人服用。
除了诉讼、医疗委员会和护理调查以及对医院的负面影响之外,药物上瘾的医护人员将药物转移到工作场所之外的地方,这会对他们自己和他们的患者构成安全隐患。
麻醉科医生药物上瘾的统计数据更高,这可能是由于工作压力大、工作时间长、职业倦怠以及容易接触麻醉品所致。即使有些人仅仅是访问而不转移药物,但有了更严格的药物管理,就可以尽早发现更多可疑情况。
偏离临床医生的工作重点
虽然这听起来像是常识,但麻醉护理团队不会被雇佣来监控或清点药物;他们被雇佣来照顾病人,并为他们提供最好的护理。但是,在没有部署一个合理的自动化系统的情况下,在过去十年的大部分时间里,麻醉科临床医生经常兼任管理人员。而由于缺少药物,外科手术人员取消或延迟手术的情况并不罕见。且手术室的时间成本是昂贵的;节省手术时间不仅会节省资金,还能提高病人的安全性和满意度。
日益沉重的财务负担
在为患者群体提供服务时,医护人员会面临一系列复杂而繁多的挑战。挑战之一是随着财务资金的减少,监管机构对问责制的要求不断提高。在复杂且持续变化的环境中,一些医疗机构已意识到需要更好的药物管理方法,并正在寻求真正实现医疗流程各个方面自动化的方法。
药物管理的未来
鉴于当前形势下,药物转移和药物短缺较为严重,现在医院比以往任何时候都更要注重在手术室中部署自动识别技术,以节省工作人员时间并显着减少人为错误的发生。这一点在手术室尤为重要,因为手术室的麻醉师每天要给病人使用数百个小瓶或注射器,同时确保病人得到正确的药物。
如今,医院在手术室中有两种技术模式可用于药品库存管理:条形码和RFID。条形码技术可管理药物的获取,使其标准化并支持法规遵从性。此外,条形码扫描技术还有助于减少在取药和补药过程中出现药物错误的风险。
最近,先进的RFID技术通过精准地计算所有药物(包括单品级麻醉品)以及集成完整的电子健康记录,来进一步提高手术室中药物的可见性,第一时间提供药物转移、药物浪费、给药方式的实时跟踪管理。这项技术为麻醉科提供了不间断的、用户友好的体验,同时为药房提供实时可见性和可靠的数据指标。几十年来,医院一直特别需要RFID这种自动识别技术。
现在,医院拥有了合适的硬件和软件技术,因此临床医生可以减少手动库存管理任务,而将更多精力放在最重要的患者护理方面。
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