科学的产生，源于人对世界的探索和思考，希望寻求分析理解、认识和发现，在起源上与宗教的源头——哲学，有共同的地方，都是由思维的分析和逻辑引起的，因此说哲学也是科学的方向和引导。
正是由于这个原因，宗教在某个程度上是可以影响科学探索的视野、方向的；而科学的发现和认识程度也同样可以为宗教扩大影响、延伸教义，提供帮助。很多古代的科学发现，其开始并不是因为要探索自然的奥妙，而是为了证明神或者上帝的意义。
科学的发展，受我们自身思维能力分辨能力的局限，而这就有赖于哲学乃至宗教的进一步延伸，发现新的思想，提出新的理论，而后寻求科学的验证。
科学的进化会导致反宗教思想的产生，宗教的保守会导致科学的倒退或者停顿。只有超越宗教的哲学有了新的思辩，才会带动宗教或者科学的进步。
从区别上看：
科学是分析思维，目标是具体而微的事物；宗教是归纳辨证的思维，目标是抽象而宏观的逻辑概念，所谓心或精神或理性与神性的关系等。
在发展方向上的趋同，并不代表科学与宗教在未来会合成一体，只能说在某些方面可以对话或者互相借助。科学永远不会等于宗教，宗教也永远不会等于科学。
1、洗衣服领口：在领口上撒一些盐末，轻轻揉搓，用水漂去盐分即可。因为人的汗液中含蛋白质，不能在水中溶解，而在食盐中就能很快溶解。
2、使牙刷耐用：把新买来的牙刷，浸在热盐水里半小时左右取出，可使牙刷经久耐
用。
3、蛋清粘和小瓷器、玻璃品：小瓷器和玻璃品如断了，可用蛋清涂满两个断裂面，合
缝后揩去四周多余蛋清，经过半小时 ，断裂部分就可完全粘和。放置一、两天后，即
使受到较大的外力碰擦，粘和处也不会断裂。
4、壶、杯、盅等瓷器如积有茶垢、油渍、水渍之类，可用渣掉汁的柠檬皮，以一碗温
水浸泡，放置4、5小时，就可除去。用醋和盐混合来洗也可以洗的很干净。
中秋节要到了，以下是食物类。
1、煎鱼不沾锅：将锅洗净，擦干后烧热，然后放油，再把锅转一转，使锅内四处都有
油。煎鱼时就不会沾锅。
2、省油炸馒头：先准备好一碗凉水，馒头切片，炸时把馒头片用水浸透后，立即放入
锅里炸，这样炸出来的馒头颜色金黄、外黄里嫩、好吃又省油。
3、鉴别罐头食品的好坏制造罐头经过蒸煮，罐内食品中的水变成蒸汽，封罐冷却后蒸
汽又凝结成水，罐内空气变稀薄，外面的大气就将罐头顶部压瘪一些，所以，好罐头
的顶部不是平的，而是稍凹的如果罐内食品变质产生了气体，顶端就会凸出来。
4、旧照片变新：照片旧或脏了，用棉花蘸点酒精擦擦就会和全新的一样。
5、眼镜防雾：天冷时眼镜片遇热容易发雾气，使人看不请东西。可用半干的肥皂土擦
镜片两面，然后抹匀拭亮。用此法，即使到浴室里洗澡，镜片也不会有雾气。
纠缠一起的项链如何快速解开***
可先洒一点爽身粉，在着手解开。链子因爽身粉而变得滑润，所以不管缠的多紧也能
轻松分开。
***防止洗澡水变凉的方法***
冬天泡澡时，水很容易变凉，可以再浴缸中加上一点盐。盐有暂时堵塞汗线的作
用，体热就不会散发出去了。
***如何消除盘子的裂痕***
可以把盘子放进锅子里倒入牛奶，加热四至五分钟，牛奶沸腾后就可熄火取出盘
子，裂痕就会几乎消失不见了。
***饼乾的防潮法***
将饼乾装罐时，同时放进一块方糖。由於方糖会吸收罐中的湿气，所以就能保持饼乾
的香脆可口的状态了。
***预防煮面食汤溢出来的方法***
水煮的时候，再汤里加上一迟奶油或一点点沙拉油。同时要保持汤的沸腾，不可向煮
其他面类时一般加冷水。
***如何去除指头上的烟垢***
最有效的方法适用柠檬汁擦洗，起初效果并不显着，但是经过耐心的擦拭之后，颜色
就会渐渐退了。若依然无效的话，可在柠檬汁里加上一点双氧水，效果就出来了。
***使缩小的毛衣恢复原状的方法***
在脸盆里注入温水，滴进少量的家庭用阿摩尼亚水，然后将毛衣浸入，留在毛线上的
皂成份就会溶化。以两手同时轻轻拉长缩小的部分，然后冲水晾乾。再半乾之时，先
用手拉开，整出原形，用熨斗烫一烫，就可恢复原来的尺寸。
***如何去除地毯上的家俱置痕***
消除地毯上常见的凹陷痕迹，试用争气熨斗再凹处喷一些蒸气，或将湿毛巾铺在凹陷
的地方，然后用熨斗烫。再以硬毛的牙刷挑起凹处的毛，在轻轻刷顺即可。
***加了酵素的洗衣剂不可用热水***
含酵素的洗衣剂对身体产生的蛋白质污垢最有效，但蛋白质遇热就会变质，而紧贴在
布上面。虽是酵素洗衣剂也无可奈何。所以水温还是以三○至六○度为上限。
***如何防止毛衣缩水***
洗毛衣的原则是一次尽快洗好。一般而言，洗衣精用的愈省，愈容易使毛衣缩水，所
以不如洗衣精多加一点，以避免毛衣变小。
***如何制作透明清亮的冰块***
就是将水充分煮沸后，在倒入制冰器里。因为如此可将水中的石灰等杂质蒸散掉，制
作出来的冰块就会格外透明。
***使瓶花在夏天持久的秘诀***
可再花瓶里滴上一、二滴漂白水。漂白水有杀菌果效，尽管水温高，也能使花茎切口
不易生菌，花自然较能耐久。
***不用芳香剂使屋内芳香的方法***
可利用自己的香水以棉花沾湿香水后，擦拭室内的电灯泡，灯泡一亮，香水就会温热
发挥，整个房间就会充满香气了。
***使凋萎的蔬果复原的方法***
可以在大盆里装上水，加上少量的醋两块方糖，再将蔬菜放进去泡浸即可，就用热水
冲一下，然后立即以冷水回冲，就可恢复原状。
***轻松去除衣物塞在衣箱里产生的皱折***
出外旅行时，打开衣箱，衣服变的皱巴巴的。可在泡过热水澡后保留浴缸的水，将衣
物用衣架掉挂在浴室里，翌晨，衣服上的皱折就可被蒸气消除了。
***去除衬衫衣领、腋下汗斑的秘诀***
先用刷子涂上洗发精，或擦上刮胡膏后静置四之五分钟再洗，即可顺利洗净。
***使丝袜更为耐用的秘诀***
为防止丝袜脱线，可将新丝袜放进冷冻库中。等冻硬了直接取出自然解冻后，穿上时
就比较部会脱线了。另外也可先加入五分之一杯醋的水洗一洗，或用砂糖一大匙溶化
的水冲洗，效果也不错。
***黑色衣服退色时的补救法***
1.若是棉质的可再水中加一点啤酒冲洗
2.若是毛质的就用煮过波菜的汁洗洗看
***防止白色丝衬衫变黄的方法***
在洗之前，先涂上牛奶。如此就能不可思议地防止变黄。在洗完后，最后一次冲水时
加点牛奶，也同样有效果。这种方法并不需用很多牛奶，所以不妨试一试。
***防止牛仔裤掉色的方法***
新买的牛仔裤，可先进在浓盐水中，过了整整一天，再以一般方法洗涤即可。平时在
洗涤时，若能将里侧翻出来再洗晒乾，也能使褪色的程度减到最低。
***鞋底易滑时的应急处理法***
1、用砂纸摩擦鞋底，就可大大减低滑倒的可能。
2、把生马铃薯切成两半，以横切面摩擦鞋底，就不会滑了。
3、可以在鞋底贴胶布，尤其是雨天特别有效。所以尽管下雨，也可以穿上漂亮的鞋
子外出，而不用担心滑倒。
***使剪刀恢复锐利的方法***
利用铝箔纸，将二、三张叠在一起，用剪刀剪一剪，剪刀立刻就会锐利的令人吃惊。
***收录音机的保养法***
以棉花棒沾酒精，清除磁头上的灰尘。只是如此就能使音质复元。
***烟灰缸的油垢去除法***
可以在烟灰缸内洒一点盐，再以软木塞成抹布擦拭污垢即可。
***玻璃杯重叠抽不出来时的处理法***
可在内杯加冷水，外侧的杯子浸在温水中。使二者产生温差，就可顺利抽出。另外也
可在重叠处架上洗洁精或肥皂润滑，以方便取出。
***不伤家俱的蜡笔污迹去除法***
蜡笔污迹无法以水去除，用油漆溶剂虽可去除，但会剥去涂料而使表面受损，最适合
的方法适用牙膏擦拭。不仅可擦的很乾净，且也不会伤到家俱。
***收存衣物的便利法***
不常穿的衣服若不妥善收存好，很容易遭虫咬破。所以在收存前，可先再橱子底下铺
一张当日的报纸。因为刚好报纸的油墨味有驱虫的效果。再加上防虫剂，形成双重保
护，且铺有当天的报纸，日后就可看出是何时收起的，可说是一石二鸟之策。
***长久保存皮质、丝质衣物的方法***
皮质和丝质等高级衣物，愈是纤细就愈不能放在塑胶袋里。因为东西在密封的情况
下，无法接触空气，湿气就会积在里面当然发酶就无可避免了。所以从洗衣店取回的
衣物，最好除去塑胶袋，在上面盖上薄纸，才收存起来。
***消除裙襟、裤脚折痕的方法***
此时，如果再折痕上涂一点醋，就不会那麽明显了。在整烫之前，先以旧牙刷涂一点
薄醋在折痕上，然后以低温烫一烫，就几乎看不出来了。
***防止CD音响沾上灰尘的方法***
最好使用防静电剂。而这东西可以家中的衣服柔软精代替。以十倍的水稀释，再用纸
巾或软布沾取轻拭表面，就可使灰尘难以沾附而轻松除去。
***去除车上烟味的方法***
可在烟灰缸中铺上咖啡渣。因咖啡渣有相当的除臭效果，再揉熄烟蒂时，咖啡渣的湿
气可立刻熄灭火星，咖啡渣以布袋装起亦可去除整辆车内的异味。
西瓜皮的妙用
（1）削去青皮，将其切成小方快或细丝，加上盐、酱油、糖等佐料，与辣椒
同炒，清脆、香甜、可口。
（2）将去皮切成的小块或小条的瓜条，入水煮沸，再下入番茄、鸡蛋、些汤
不仅味佳色艳，而且能消署利尿。
（3）把去皮后的瓜皮切成细长小条，用食盐腌2～3小时后，将盐水沥出，
再加酱油、醋或麻油等佐料搅拌，即可食用。
（4）将去皮瓜皮、切成薄片，入在碗里，上铺火腿片，加上调料，上锅清蒸，
其味鲜美，清香四溢。
啤酒的妙用
（1）用啤酒将面粉调稀。淋在肉片或肉丝上，炒出来的肉鲜嫩可口，特别是
用此方法烹调牛肉，效果更佳．
（2）啤酒可使凉拌茶增加美味。将菜浸在啤酒中煮一下，酒一沸腾便取出，
再加点调味剂。
（3）和面时水中掺些啤酒，烤制出的小薄面饼又脆又香。
（4）将烤制面包的面团中揉进适量的啤酒，面包既容易烤制，又有一种近乎
肉的味道。
（5）制做较肥的肉或脂肪较多的鱼时，加一杯啤酒，能消除油腻味，吃起来
很爽口。
（6）将待用制做的鸡放在盐、胡椒和啤酒中，浸1～2小时，能取掉鸡的膻
味。
食盐的妙用
（1）想让花开得更鲜色，在花盆里浇一点点盐水即可。
（2）用盐水洗冻疮可止痒。
（3）早上喝一杯淡盐水，有助大便通畅。
（4）将盐水搽在被开水烫了的皮肤上，可减轻疼痛。
（6）洗澡时，水里放点盐，可治疗皮肤病。
（7）用油炸食物时，将一点盐放入油锅内，油就不会向外溅了。
（8）煮破了壳的鸡蛋时，水里放点盐，蛋白就不会流出来了。
（9）将胡萝卜捣碎拌点盐，可以将衣服上血迹擦掉。
（10）为防止洗衣服时衣服褪色，可在水中放些盐。
（11）在盐水中煮过的玻璃杯或瓷碗不易破裂。
（12）用盐可以擦掉铜器上的黑点。
淘米水的妙用
（1）用淘米水洗浅色衣服易去污，而且颜色鲜亮。
（2）沉淀后的淘米水再加热水，可以用来浆衣服。
（3）用淘米水洗手，可用滋润皮肤作用。
（4）用淘米水漱口，可以治疗口臭或口腔溃疡。
（5）将带腥味的菜，放入加盐的淘米水中搓洗，再用清水冲净，可去腥味。
（6）把咸肉放在淘米水里浸泡半天，可去些咸味。
（7）用淘米水洗腊肉要比用清水洗得干净。
（8）用淘米水洗猪肚，比用盐或骨矾搓洗省劲、省事、且干净、节约。
（9）常用淘米水洗泡的菜刀不易生锈。生锈的菜刀泡在淘米水中数小时后，
容易擦干净。
（10）淘米水浇灌花木或蔬菜，可使其长得更茁壮。
（11）用淘米水擦洗后的油漆家具，比较明亮。
（12）用淘米水擦拭新漆器，4～5次后，能除去臭味。
咖啡的妙用
使牛奶香味浓郁 将咖啡加好糖和水倒在冰盒中放入冰箱.这样制作的咖啡冰块
放入冷奶或热奶中会使牛奶香味浓郁.
烧兔肉 在烧兔肉的酒中加3汤匙很浓的咖啡,可使菜的味道更鲜美.
除家具刮痕 深色家具有了刮痕,可利用咖啡在刮伤部分擦一下,干了之后,再用
湿布擦试干净.然后再依上法涂抹一次即可,经这样处理之后,刮痕就不醒目了.
解酒 咖啡有较强的兴奋、强心、利尿、解酒的作用.醉酒后有昏睡现象时, 可
用开水泡浓咖啡,频频饮服,有较好的醒酒效果.
清洁水池 将咖啡渣倒进洗碗池中,用水将其冲走, 可以除去排水管道中的臭气
和油腻.
除焦臭味 容器中有焦臭味,可用咖啡渣擦除后清洗.
饮啤酒 在啤酒中加些咖啡,再放少许糖,上口苦涩中含幽香,口味甘醇.
桔子皮的妙用
（1）桔子皮中含有大量的维生素C和香精油，将其洗净晒干与茶叶一样存放，
可同茶叶一起冲饮，也可以单独冲饮，其味清香，而且提神、通气。
（2）桔子皮具有理气化痰、健胃除湿、降低血压等功能，是一种很好的中药
材。可将其冼净晒干后，浸于白洒中，2～3周后即可饮用，能清肺化
痰，浸泡时间越长，酒味越佳。
（3）烧粥时，放入几片桔子皮，吃起来芳香爽口，还可起到开胃作用。
（4）烧肉或烧排骨时，加入几片桔子皮，味道既鲜美又不会感到油腻。
（5）桔子皮可以做成糖桔丝、糖桔丁、糖桔皮、桔皮酱、桔皮香等美味可口
的食品。
1、常吃宵夜。会得胃癌。因为胃得不到休息。
2、一个星期只能吃四颗蛋。吃太多。对身体不好。
3、鸡屁股含有致癌物，不要吃较好。
4、饭后吃水果是错误的观念。应是饭前吃水果。
5、女生月经来时。不要喝绿茶。反正茶类不要喝就对了。多吃可以补血的东西。
6、喝豆浆时不要加鸡蛋及糖。也不要喝太多。
7、空腹时不要吃蕃茄，最好饭后吃。
8、早上醒来。先喝一杯水。预防结石。
9、睡前三小时不要吃东西。会胖。
10、少喝奶茶。因为高热量。高油。没有营养价值可言。长期饮用。易罹患高血压。糖尿病。等疾病。
11、刚出炉的面包不宜马上食用。
12、远离充电座。人体应远离30公分以上。切忌放在床边。
13、天天喝水八大杯。
14、每天十杯水。膀胱癌不会来。
15、白天多喝水。晚上少喝水。
16、一天不要喝两杯以上的咖啡。喝太多易导致失眠，胃痛。
17、多油脂的食物少吃。因为得花5~7小时去消化，并使脑中血液集中到肠胃。易昏昏欲睡。
18、下午五点后。大餐少少吃，因为五点后身体不需那么多能量。
19、10种吃了会快乐的食物：深海鱼，香蕉，葡萄柚，全麦面包，菠菜，大蒜，南瓜，低脂牛奶，鸡肉，樱桃。
20、睡眠不足会变笨，一天须八小时睡眠，有午睡习惯较不会老。
21、最佳睡眠时间是在晚上10点~清晨6点。
22、每天喝酒不要超过一杯，因为酒精会抑制制造抗体的B细胞，增加细菌感染的机会。
23、服用胶囊应以冷水吞服(可以第一个吃)，睡前30分先服药。忌立即躺下。
24、酸梅具防止老化作用，青春永驻肝火有毛病者宜多食用。
25、掉发因素：熬夜，压力，烟酒，香鸡排。麻辣锅。油腻食物。调味过重的料理。
26、帮助头发生长：多食用包心菜，蛋。豆类少吃甜食(尤其是果糖) 。
27、每天一杯柠檬汁，柳橙汁。不但可以美白还可以淡化黑斑。
28、苹果是机车族、瘾君子、家庭主妇的常备良药，一天一颗，才能让自己有个干干净净的肺。
29、抽烟又吃维他命(B胡萝卜素-A维他命的一种)，会致癌，尽早戒烟。才是最健康的做法。
30、女性不宜喝茶的五个时期：月经来时，孕妇，临产前。生产完后，更年期。
31、抽烟，关系最大的是肺癌，唇癌，舌癌，喉癌，食道癌，也与膀胱癌有关。
32、饮酒导致肝硬化。引发肝癌。
33、吃槟榔会导致口腔纤维化，口腔癌。
34、食物过于精细，缺乏纤维含大量脂肪，尤其是胆固醇会引发胃癌。
35、食物过于粗糙，营养不足时导致食道癌，胃癌。
36、食品中的黄曲毒素。亚硝酸类物皆具有致癌性。
37、不抽烟。拒吸二手烟。
38、适量饮酒，不拚久。不醉酒。
39、减少食用盐腌。烟熏，烧烤的食物。
40、每天摄取新鲜的蔬菜与水果。
41、每天摄取富含高纤维的五谷类及豆类。
42、每天摄取均衡的饮食，不过量。
43、维持理想体重。不过胖。
44、保持规律的生活与运动。
45、保持轻松愉快的心情。
46、正确饮食习惯：早上吃的像皇帝，中午吃的像平民
分泌性中耳炎 是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液—黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。为耳鼻喉常见疾病之一。儿童多见。在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。
对于正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的惟一管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下，中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。咽鼓管通气功能障碍又分为机械性功能障碍和功能性功能障碍两种。
1.机械性阻塞
鼻咽部各种良性或恶性占位性病变（如：腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等），鼻腔和鼻窦疾病（如：慢性鼻窦炎、巨大鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等），长期的鼻咽腔填塞，咽鼓管咽口粘连，代谢障碍性疾病（如：甲状腺功能减通等），以及很少见的鼻咽白喉、结核、梅毒和艾滋病等特殊感染均可因直接压迫、堵塞咽口或影响淋巴回流，造成咽鼓管管腔黏膜肿胀等从而引起本病。
2.功能性通气功能障碍
小儿的腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力，加之咽鼓管软骨发育不够成熟，d性较差，当咽鼓管处于负压状态时，软骨段的管壁甚易发生塌陷，导致中耳负压。细菌病毒感染、放射性损伤、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良、原发性纤毛运动障碍等原因，引起咽鼓管表面活性物质减少，从而致咽鼓管开放阻力加大，也被认为是分泌性耳炎的原因之一。此外Ⅰ、Ⅲ型变态反应均可能引起分泌性中耳炎，可能与过敏引起的咽鼓管黏膜水肿，管腔闭塞有关。
婴幼儿易患分泌性中耳炎与婴幼儿特殊的解剖结构有关。新生儿的咽鼓管短、宽而平直，鼻咽部的分泌物易经咽鼓管进入中耳引起炎症。分娩时难产、臀位、室息时作过人工呼吸的新生儿，羊水常易进入中耳内。母体患妊娠中毒症、先兆子痫或产前出血者，羊水也易进入中耳发生感染引起中耳炎。新生儿哺乳不当容易逆乳，特别是取平仰卧位用奶瓶人工哺养者，逆乳时乳汁潴积于鼻咽腔，经咽鼓管进入中耳引起中耳炎。
临床表现
分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛，耳鸣，耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
婴幼儿则表现为对周围声音反应差，抓耳，睡眠易醒，易激惹。婴儿对周围的声音没有反应，不能将头准确地转向声源；即使患儿没有主诉听力下降，家人则发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大；对于反复发作的急性中耳炎，应警惕在发作间歇期可能持续的分泌性中耳炎；学习成绩差；平衡能力差，不明原因的笨拙；言语语言发育迟缓。
检查
1.鼓气耳镜检查或显微镜检查
鼓气耳镜检查方便易行，是分泌性中耳炎的主要诊断方法，也是社区检查鼓膜的首选方法。它可以改变外耳道的气压，观察鼓膜的活动情况。如发现鼓膜动度减低，同时伴有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，见到气液平面或气泡即可诊断。与普通耳镜相比较，鼓气耳镜有着更高的敏感度和特异度。
2.声导抗测试
声导抗测试是反映中耳功能的快速、有效的客观测听方法。由于鼓气耳镜对于2岁以下儿童的鼓膜和中耳情况判断困难，声导抗则提供了方便的测试。声导抗的鼓室压图可呈B型和C型。开始时咽鼓管功能不良或堵塞，中耳气体被吸收形成负压，鼓膜内陷，鼓室压峰压点向负压侧位移，以C型曲线多见。当病变逐渐进展，鼓膜更加内陷，出现鼓室积液，传音结构质量增加而使声导抗进一步增加，鼓室劲度加大，鼓膜和听骨链活动降低，峰压点就越偏向负值，当声顺减弱或无变化时则成为无峰的B型图。
一般认为，如鼓室导抗图为B型，结合临床可诊断为分泌性中耳炎。但是，新生儿和婴儿出生后外耳和中耳结构发生了一系列的改变，如1岁以内婴儿外耳道大小和直径的增加，使其顺应性也发生变化，导致外耳道共振增益和共振频率发生改变；随着生后6个月内鼓膜到镫骨底板距离的增长，增加了中耳含气腔，扩大了中耳腔的容积，此时乳突气化也增加，中耳腔容积增加使鼓膜的顺应性和控制低频传导方面受到重要影响；此外，中耳腔中存在的羊水和间叶细胞逐渐消失（可持续到生后5个月），也使得中耳总质量减少；镫骨密度降低，质量减少；听骨链关节之间和镫骨底板附着到卵圆窗上的紧密程度也在改变，这些都减少了抵抗成分。因此，常规的226Hz探测音测试的鼓室图不能真实地反映6个月以内婴幼儿中耳有无病变和中耳功能。因此大于4个月患儿使用226HZ的探测音，小于4个月的患儿使用高频率的探测音（1000Hz）。这样可使检查结果更加准确。
3.鼓膜穿刺或鼓膜切开术
在耳显微镜或内镜下，于鼓膜前下方进行穿刺或切开，若有浆液样或黏液样液体流出则可证实分泌性中耳炎的存在。其为一种有创性诊断方式，不但可以明确诊断，同时可以达到治疗目的。
4.鼻咽部检查
成人患者，用鼻内镜或多功能纤维鼻咽镜直接观察鼻咽部及咽鼓管咽口情况。排除鼻咽部占位性病变。
5.颞骨高分辨率薄层CT
单侧顽固性分泌性中耳炎，经过治疗无效，应警惕黏膜下型鼻咽癌累及咽旁间隙，压迫咽鼓管。如鉴别诊断需要，或需要排除鼻咽部和咽旁间隙占位者，颞骨高分辨率薄层CT可了解中耳情况，将CT片调到软组织窗时可观察咽旁间隙有无占位。必要时需进行增强扫描。
诊断
根据病史及专科检查，结合鼓室导抗图和声反射、耳显微镜或内镜检查，鼓膜穿刺或切开术等可以明确诊断。
鉴别诊断
1.急性中耳炎
婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性中耳炎相鉴别。急性中耳炎治疗不彻底或迁延不愈可转换为分泌性中耳炎。多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状，分泌性中耳炎多病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性，较轻，甚至无耳痛表现。
2.鼻咽癌或鼻咽部占位性病变
典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者耳部症状先于上述症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。对于单耳分泌性中耳炎，特殊地区患者，应高度警惕。
3.慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤
松弛部穿孔被痂皮覆盖，耳鼓膜紧张部显示鼓室积液，此类患者应仔细检查松弛部，必要时行颞骨的高分辨率CT，以除外中耳胆脂瘤。
4.粘连性中耳炎
主诉为听力减退和闷胀感，检查鼓膜与鼓岬粘连以资鉴别。
5.鼓室硬化
属慢性中耳炎的后遗病变。主诉听力下降和耳闷胀感。一般病史较长，有中耳炎病史。鼓膜可以完整，鼓室内大量硬化症包裹听骨链，影响声能传导。颞骨CT或手术探查可以明确诊断。
6.胆固醇肉芽肿
患者主诉听力减退和耳闷胀感。但耳科检查可见鼓膜呈蓝色，颞骨CT提示鼓窦入口狭窄，可有骨质破坏。手术探查及病理检查可以明确诊断。
7.先天性或后天性中耳胆脂瘤
对于鼓膜完整的中耳胆脂瘤，主诉听力下降，检查鼓膜完整，透光度差，听力图显示为传导性听力损失，容易混淆。但鼓室积液征不明显，鼓膜透光度差，可透过鼓膜见到白色的实性团块样物位于鼓膜内侧的鼓室内。
8.自发性或外伤性脑脊液耳漏
可主诉患侧反复发生脑膜炎，检查显示鼓室内液体积聚。年轻患者，根据病史、查体及影像学检查可以确诊。外伤性者则有明确的外伤史。
9.外淋巴漏
两窗破裂和先天性裂隙，造成外淋巴液漏至中耳鼓室腔。可表现为鼓室积液，但患者有眩晕病史，遇强声刺激可诱发眩晕。听力图提示感音神经性耳聋。
10.Wergerner肉芽肿
虽然属于少见病，但疾病初期容易误诊为分泌性中耳炎。双耳发病，病程迁延和顽固，伴有全身发热、肺部及肾脏病变，ANCA等抗体阳性，对糖皮质激素治疗有效，应高度警惕该病。
11.其他
当咽鼓管功能不良或耳硬化症，听力曲线为传导性聋，另外，内耳的病变如梅尼埃病、上半规管裂综合征等，可表现为耳闷胀感，尤其是听力曲线上显示有骨气导间距时则容易混淆。但鼓膜检查无积液征，声导抗图显示为A型图或C型图，而非B型图；内耳病变以感音神经性聋为其主要特征，以资鉴别。
并发症
分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿和后天原发性胆脂瘤等，这些病变如不及时治疗，可引起严重听力减退和引起一系列并发症。长期鼓室置管可能遗留鼓膜穿孔，等待观察至成年后可考虑鼓膜修补手术。
治疗
治疗原则为积极治疗原发病及邻近病灶，去除病因，改善咽鼓管的通气功能，平衡和消除中耳鼓室内的负压状况，通畅引流鼓室内的积液，防止鼓室粘连和中耳胆脂瘤及胆固醇肉芽肿的发生。
1.成人分泌性中耳炎的治疗
（1）保守治疗①鼻腔收缩剂改善咽鼓管通气功能，常用药物为麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物，但是使用此药物要注意防止药物依赖，一般疗程不超过1周，若频繁过量使用易引起药物性鼻炎。麻黄素类鼻腔收缩剂可升高血压，老年人用药后应观察血压变化。②黏液促排剂可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，促进鼓室内积液排除，改善黏膜黏液毯的清理作用，常用药物有：盐酸氨溴索等药物。③抗生素在急性期内，可短期内使用敏感抗生素。④口服糖皮质激素对于无糖尿病等禁忌证的患者，可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服，但只可作短期治疗，不宜长期使用。⑤鼻用糖皮质激素改善鼻腔炎症状态，消除炎症介质，且相对口服糖皮质激素更为安全，局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管，全身副作用小。⑥咽鼓管吹张可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅，还可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，达到通畅和引流的目的。但应用此方法时须注意鼻腔不能有鼻涕，不然容易将鼻涕吹入鼓室，引起急性化脓性中耳炎。
（2）手术治疗①鼓膜穿刺抽液可同时作为诊断方法及治疗方法，可有效清除中耳积液，改善中耳通气。必要时可重复穿刺，或抽液后注入糖皮质激素类药物。②鼓膜切开术适用于分泌的液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽者。不合作的小儿可于全麻下进行。需要注意保护鼓室内壁黏膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。③鼓室置管术适用于病情迁延不愈，或反复发作，胶耳，头部放疗后，咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，目的是改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为3～6个月，最长可达6个月～1年。可在咽鼓管功能恢复后取出通气管，有部分患者可自行将通气管排出于外耳道内。④对于顽固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治疗措施，目前咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术为该类患者带来一线希望。对于反复发作的，病程大于3个月以上的慢性分泌性中耳炎患者，可采用此类方法，改善咽鼓管通气功能。⑤激光咽鼓管成形术应用半导体激光、CO2光纤激光、KTP激光灯等软管激光，对咽鼓管圆枕后唇部分进行消融，国外在近两年的临床研究发现其有效率达到90%以上。球囊扩张咽鼓管成形术：应用球囊置入咽鼓管咽口，对咽鼓管软骨部进行扩张，提高咽鼓管软骨部开放功能，达到治疗分泌性中耳炎的目的。⑥怀疑鼓峡阻塞、鼓窦入口有肉芽组织阻塞的顽固性分泌性中耳炎患者可考虑单纯乳突切开术及鼓室探查手术，同时行鼓膜置管术。对将要发生粘连性中耳炎及内陷囊袋者，应该尽早进行手术治疗，以防止并发症。
2.儿童及婴幼儿分泌性中耳炎的治疗
（1）密切观察和随诊因为分泌性中耳炎为自限性疾病，有一定的自愈率，在给予有创治疗前患者应该严密观察3个月。分泌性中耳炎是否自愈取决于病因及积液时间的长短。由急性中耳炎遗留的分泌性中耳炎患者，约75%～90%在3个月时可以自愈，鼓室压图由B转为A、C型。约55%分泌性中耳炎患者可在3个月时自愈，但是，约1/3的患儿可能加重。在起病时间不祥的2～4岁的患儿中，约25%的患儿自愈时间为3个月。婴儿和小小儿的自愈率更高。2岁以上双耳分泌性中耳炎、病程在3月以上患儿，在6～l2个月时其自愈者约为30%。
对于处于观察阶段的非高危患儿，无论是药物还是手术干预则百害而无一利，而观察等待对非高危患儿则无害处；需要告知家人患儿听力差，尤其是双耳分泌性中耳炎患者；制定改善患儿聆听和学习环境的措施和方案；定期复查，并进行气压耳镜和鼓室压图检查。
改善聆听环境的措施包括：说话时在3英尺内；将周围干扰的声响关掉如电视机、音乐；面对患儿说话时，做到口齿清晰，并应用手势和图片等视觉方式作为辅助；降低语速、提高音量、言语清晰；与患儿一起阅读和讲述、解释图片或提出问题；注意重复单词、词组或句子；安排患儿坐在距离老师较近的位置上；在教室里使用可调节音量的扩音设备等。
（2）药物治疗对于儿童，药物疗效短暂而有限，副作用多，不推荐使用。不主张长期使用抗生素治疗分泌性中耳炎，鼓膜充血不应该成为抗生素应用的指征，不主张联合使用抗组胺药及减充血剂，因为他们的副作用明显。也不主张普遍地长期使用口服激素治疗，除非个别病例。尚无证据支持咽鼓管通气、口服或鼓室内注射黏液促排剂及其他药物的治疗作用。
（3）手术治疗选择手术时应该考虑的因素为听力水平及伴随症状；是否存在影响（言语语言）发育的高危因素；分泌性中耳炎自愈的可能性。手术指征为分泌性中耳炎持续在4月以上伴有听力减退和其他症状；持续或复发性分泌性中耳炎，伴有高危因素存在（只要是高危患儿，无论积液时间长短，都应该尽早手术）；鼓膜或中耳结构损害。应该综合基层医生、耳鼻咽喉科医生和家人的意见，权衡手术利弊。随访患儿的手术指征为：较好耳的听力水平达到40dB或以上；长期分泌性中耳炎并出现了耳痛、不明原因的睡眠障碍和合并急性中耳炎反复发作；鼓膜后上方内陷囊袋；听骨烂蚀；内陷粘连和内陷囊袋内角化物的积存。
手术术式包括首选鼓膜置管术（可使中耳通气状态保持12～14个月） ；有鼻堵、慢性鼻窦炎、慢性腺样体炎等指征时同时行腺样体切除术，不建议4岁以下患儿行腺样体切除术；再次手术时可行腺样体切除术和鼓膜切开术，同时行鼓膜置管或不置管；不建议单独行鼓膜切开术（使中耳通气仅仅保持几天，激光辅助鼓膜切开也只使中耳通气保持几周）或单独行扁桃体切除术治疗分泌性中耳炎（无确切疗效）。
再次手术问题：在鼓膜置管脱管的患儿中，20%～50%的患儿分泌性中耳炎复发，需要再次手术。建议再次手术时，无论腺样体大小，都应该行腺样体切除术（但是腭裂或黏膜下腭裂除外）。因为它使再次手术率降低50%。再次手术的疗效好（对于2岁儿童的再手术疗效明显，而对于3岁儿童的再手术疗效最明显）。术式采用鼓膜切开+腺样体切除（>4岁）；鼓膜置管+腺样体切除（<4岁）。再次手术时，鼓膜置管尤其适合于高危患儿并且必须根治分泌性中耳炎患儿和鼓膜、中耳黏膜有明显炎症的患者。
手术并发症：急诊手术中麻醉的死亡率为1：50000或更低；小儿在麻醉中较成人更易出现喉头和气管的痉挛；鼓膜穿孔的发生率为2%～17%，需要修补；腺样体切除术的出血率为0．2%～0．5%，腭帆功能障碍为2%，还有鼻咽部闭锁或持续腭帆功能障碍（适应证选择和手术技巧）。
应该权衡是观察随访还是手术所带来的风险，并建议每3～6月或更短间期复查一次。在观察阶段不宜继续观察等待的患者有：不能定期复查的患者；高危患者或并发有其他疾病的患儿。
3.其他补充治疗手段
（1）补充或替代性治疗常见的补充及替代疗法包括推拿按摩、微波、限制饮食（如限制奶制品）、中草药、补品、针灸、中药等疗法。
（2）抗过敏治疗据报道，分泌性中耳炎患者中存在过敏者为10%～80%不等。长期以来一直怀疑分泌性中耳炎和过敏因素两者间存在着某种关系，但循证医学研究认为抗过敏治疗分泌性中耳炎的研究资料缺乏前瞻性、对照研究和足够的证据[1-2] 。
（3）球囊扩张咽鼓管成形术，为近些年所开展起来的一项新的技术，具有创伤小、疗效好的特点，在国外已大规模开展，解决了极大多数顽固性分泌性中耳炎患者的困扰，在国内也逐步得以开展，短期临床观察效果极佳，具体请期待下期内容[3]。
预防
加强锻炼，增强体质，预防感冒；避免辛辣刺激性食物和烟酒刺激，避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道，保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力；预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原，饮食上应避免引发个体过敏的食物，如海鲜食品等；擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物；婴幼儿喂奶时应注意不要头部太低；鼓膜置管期间应避免耳道进水，以防引发急性化脓性中耳炎。
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