什么是信息安全与健康

眼病的发病率历来是“两头高”，即孩子多和老人多。 有关专家分析人为，出现这种走向，可能与中年人在家庭和事业两方面都是顶梁柱，承受着过大的精神压力有关。有资料表明，即使没有什么眼病，40岁以后大多数人的视力敏锐度、对比度开始下降。但如果能对一些中年人的常见眼病加以早期防治，就会防患于未然。 干眼，让人心好烦 大约有一半以上的中年人患有视疲劳，它是不可逆的，也就是说视疲劳只能缓解症状，不能治愈。它是花眼的前兆，如果不能及时发现和治疗，很快就会花眼。而长期视觉疲劳，就会导致干眼症。如果干眼症不能及时治疗，严重的会损伤角膜，导致严重的眼病。 专家提示：首先，有视疲劳症状时先到医院检查，以排除眼病和其他疾病引起的视疲劳；其次，消除引起视疲劳的各种因素；中年人出现干眼症时更应重视，及时到医院查清原因，及早治疗；此外，可适当用一些解除眼疲劳和治疗干眼症的眼药水。与此同时，加强体育锻炼，保持良好的身心健康也有助于预防视疲劳。 飞蚊，告知眼已老 飞蚊症是一种老年性改变，是由于玻璃体发生退行性改变，导致玻璃体液化或玻璃体后脱离而引起的，通常不影响视力，患者常常在一段时间后就适应了。少数情况下，飞蚊症可由一些致盲性疾病引起，如视网膜脱离、玻璃体出血等，飞蚊症往往是这些疾病的早期表现。 专家提示：中老年人如发现有“飞蚊”症状，首先要冷静，不必恐慌，然后及时到医院眼科诊治。如单纯为老年性退化性改变，对视力没有大的影响，不需要特殊治疗。如果是由于其它原因引起的玻璃体混浊，则需要查清原发病是什幺，然后对原发病进行治疗。 中浆，男性易发病 中浆是中年人常见的一种眼底病，其中男性远多于女性，且易复发。在物象形成过程中，视网膜的作用就像是照相用的底片，而黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的区域，当黄斑区色素上皮的屏障功能发生障碍时会导致视网膜的盘状脱离，这就是中浆。此时，患者多表现为不同程度的视力下降、视物模糊、视物变形、变小变色或眼前暗影。尽管中浆是一种自限性疾病，一般3-6个月内不用任何治疗可自然痊愈，但多次复发、病程长者可有轻度或中度的视力减退，甚至视物变形不能消退。 专家提示：一旦发生中浆，应到医院就诊。目前最有效、安全的治疗方法是在眼底荧光血管造影结果指导下进行眼底激光，对于不适宜激光治疗的病人，中医中药也有很好的疗效。

健康管理行业前景分析

导语：健康管理师指卫生行业特有国家职业，由卫生部职业技能鉴定指导中心负责全国范围内的职业资格鉴定工作，考核合格者颁发《中华人民共和国国家职业资格证书》。

一、 健康管理师的定义

健康管理师，通俗的理解就是对个人及人群的健康进行管理的人。但是健康管理师到底是什么，从事什么样的工作，他有和别的工作有什么区别呢。

1 健康

要理解健康管理师，我们首先需要理解健康是什么。许多人认为“健康就是无疾病，不虚弱”。其实不然，1948年世界卫生组织(WHO)提出健康的定义，“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是体格、精神与社会适应的良好状态”;1990年世界卫生组织(WHO)对健康作了进一步的阐述，“在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面皆健全”;1999年世界卫生组织(WHO)制定了新的健康标准即所谓“五快三良”：食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快，良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系。从WHO对健康的定义来看，可见人们对健康的理解越来越全面深刻了，对健康的重视也越来越来多了。

2 健康管理师

健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预防和维护的全过程。是由健康管理师利用医学基础、医学临床、营养保健、中医养生、心理保健、康复医学、环境医学、运动医学以及安全用药等多方面知识，在进行健康信息管理的基础上，针对不同人群的不同特点，开展健康教育与健康促进、健康咨询与指导，使人群或个体在健康方面达到最佳状况，最终达到延长寿命、提高生活质量的目的。因此，健康管理师必须具备多方面的知识和技能。健康管理师首先必须具备的几种专业技能 ：

基础医学：掌握基础医学，了解人体基本结构 ，对常见疾病做到心中有数。

常见疾病和慢性病的预防保健：1993年世界卫生组织(WHO)宣布不良生活方式是头号杀手，据我国卫生部门统计，九十年代我国死亡人数中有75%死于生活方式疾病。做好常见疾病和慢性病的预防保健，有效控制慢性非传染性疾病的发生，提高人民生活质量，降低医疗费用。

营养学：营养是健康的基础源泉，掌握营养学，针对不同的服务对象制定科学的营养配餐，提供合理的营养指导，培养其良好的生活方式和行为促进其身体健康，提高其生命质量。

康复医学：对慢性疾病患者或机体有残疾者提供专业的康复指导，运用物理疗法和运动疗法帮助其恢复或改善其功能障碍，改善和恢复机体功能及劳动能力。目前人类死因多为心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤，心梗患者中经过康复治疗者的死亡率比不惊康复治疗者低368%。脑血管意外存活的患者中，积极的实施康复治疗，可愈合90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢复一些较轻的工作。40%癌症患者可以治愈，60%不可治愈患者中有60%可以存活15年之久。

运动学：合理的运动锻炼对提高身体免疫力和适应力，增强心肺功能，恢复和改善疾病对机体的伤害，能较好的恢复机体的功能及劳动能力或生活自理能力。

心理学：掌握心理学，对所服务的对象及时进行心理帮助，激发和调动被帮助对象改善行为动机和潜能，消除被帮助对象的心理问题与心理障碍，促进其人格的承受和发展，增强其自信心、帮助其及时调整目标、强化自我控制、积极开发自我，更好的工作和生活。

环境学：掌握环境学，知晓环境与健康的关系 ，认识到由于生态环境的变化与传染病的流行之间的关系，由于生态环境的改变会引起一些传染病的流行;了解环境污染给人类带来不可弥补的伤害，如由于气候变暖导致热带地区登革热和鼠疫的流行，由于不恰当的养殖生产方式造成海洋近海的污染形成赤潮。创建有益于环境的消费方式，搞好环境卫生，保护人类的健康。

管理学：运用管理学，对所管理的对象进行健康咨询、收集健康信息、做出准确的健康评估、制定有效的健康教育计划、按计划实施健康教育，实施健康干预手段、解决其健康问题。

二、 健康管理工作开展

1 健康管理包括：

健康信息采集:即收集个人或群体的健康生理指标、生活方式和心理状态的信息，发现健康问题，为评价和干预管理提供基础数据;

健康危险因素评价:即对个人或群体的健康现状及发展趋势作出预测，以达到健康警示的作用，并为干预管理和干预效果的评价提供依据;

健康促进干预管理:即通过个人或群体健康改善的行动计划，对不同危险因素实施个性化的健康指导。

通过以上三个过程达到改善健康状况，防治慢性非传染性疾病的发生和发展，提高生命质量，降低医疗费用的目的。

2 健康管理的三部曲

健康管理研究为促进身体健康，人们应该如何管理自己的生活。健康管理作为一种服务，体之杰将通过以下三步骤引导人们迈向健康。

第一步：了解你的健康 —— 健康评价

只有了解个人的健康状况才能有效的维护个人的健康。专门的健康信息系统将在分析相关健康信息的基础上提供一系列健康及疾病危险性评价报告，并帮助个人及集体明确相关危险因素及健康的发展趋势。健康评价的结果及相应的健康信息可通过互联网在健康管理员及个人间进行动态管理。

第二步：管理你的健康 —— 健康计划

个人化的健康管理计划是鉴别及有效控制个人健康危险因素的关键。将以那些可以改变或可控制的指标为重点，提出健康改善的目标，提供行动指南以及相关的健康改善模块。它不但提供了预防性干预的原则，也为医生及个人之间的沟通提供了一个有效的工具。

第三步：改善你的健康 —— 采取行动

以多种形式来帮助个人采取行动来实现个人健康管理计划的目标。个人在健康管理员的指导下选择自我维护的手段，并通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。

三、 健康管理行业分析

现代社会迅速发展，对人们的身心健康提出了更高的要求。社会经济的发展，给人们带来了幸福的生活，但由于生活节奏加快，价值观念急剧变革，知识爆炸，竞争激烈，人际关系越来越复杂，自然环境严重破坏，社会公害日益严重，致使各种疾病尤其是非传染性慢性疾病明显增加，如心脏病、脑血管病、癌症、精神病的患病率和死亡率逐渐提高。心、脑血管病和癌症患者的死亡率在20世纪50年代排第七、八、九位，20世纪80年代已排到第一、二、三位，已经和发达国家差不多了。据资料报道，美国心脏病、脑血管疾病人的死亡率占总死亡率的50%;癌症病人的死亡率占总死亡率的20%，即心脑血管病、癌症患者的死亡率占总死亡率的70%。我国这三种病人的死亡率占总死亡率的71%。这几种疾病严重影响着我们的健康和生命。1991年，第十三次世界健康教育大会明确指出：现代社会60%的疾病是不健康的生活方式造成的(发达国家占75%，发展中国家占45%)，而70%-80%的人又死于这种生活方式病。从世界范围看，最不健康的生活方式、最为危险的行为因素有以下六种，即吸烟、酗酒、膳食结构不合理、缺乏运动、心理应激能力下降、车祸。因此许多国家都把不健康的生活方式导致的疾病叫“生活方式病”，即心脑血管病、癌症、肥胖病、糖尿病等。生活方式病严重威胁人类的健康和寿命，而且使许多国家付出了沉重的代价。专家们发出警告：“如果人们不改变有害于健康的生活方式，生活方式病将在全国、全世界流行。”生活方式病又称“文明病”、“富贵病”，还有一个新的名词，叫“自我创造性疾病”，是舒舒服服、不知不觉、潜移默化、长期形成的。前世界卫生组织总干事说，“高级的轿车、诱人的香烟、丰盛的饮食、懒惰的生活潜藏着危险”，带来疾病和过早死亡，人们大都死于自己培养起来的生活方式和行为方式。这不是自然灾害，是人为的灾害。前世界卫生组织总干事中岛宏博士说：“世界上绝大多数影响健康和过早夭亡的问题都是可以通过改变人们的行为来防止的。”如果人们能获得有关吸烟、饮食和身体锻炼方面的科学知识，成年人的死亡总数可以减少50%以上。世界卫生组织也提出，人如果要做到“不吸烟、不酗酒、平衡膳食、适当运动”四大高效低费用的生活方式，预期寿命至少可增长10年。而健康管理就是通过健康教育、健康促进以及行为干预来促使人们采纳健康的生活方式，预防疾病、提高生活质量。

因此，在我国发展健康管理行业迫在眉睫。

相对于欧美的工业先进国家美国，英国，德国，芬兰等国的健康产业发展态势和速度，我国的发展相对滞后。尤其是健康管理师这一职业名称，在我国也是跨入21世纪之后，相对于我国医疗卫生服务体系里的某些服务缺位，严重影响了我国人民群众健康水平而提出来的。例如“高血压健康”，“糖尿病健康”，“癌症宁养健康”，等等，如果只是依赖医院用药和传统卫生服务方式，其效果是远离患者的“转归期望值”的。象高血压，糖尿病等非传染性疾病，除了药物治疗，实施健康指导管理尤为重要。2005年10月，我国的国家劳动和社会保障部正式推出了“健康管理师”这一新型职业。“健康管理师”在我国的推出，这说明我国政府已经意识到了“健康管理师”对我国人群健康的重要性和必要性。

健康管理师作为社会上一个新兴的`职业，它自然还没有成熟现成的行业工作标准拿来就用。国外虽有，可以借鉴，但“它山之石”，不一定都适合我国国情，至少不宜全部拿来，照搬套用会走弯路的，应该创建符合我国国情的“中国健康管理师标准”。这就需要我国的健康管理师从实践中勤奋探索，更需要国家相关职能部门及时收集汇总全国各地的反馈信息，从中总结选择具有共性的内容，来作为健康管理师的行业标准。例如：采集，管理个体或人群的健康信息;评估个体或人群健康与疾病的相对危险性;开展个体或人群的健康咨询和指导;制定个体或人群的健康促进计划;对个体或人群进行健康维护，干预促进，指导管理。并在实践中探索，总结，及时增补相关内容，逐步使健康管理师的行业工作标准完善或趋于完善状态，使健康管理师的日常工作有章可循，有据可考，促使其 *** 作规范进入良性循环。具备了共同章法，可 *** 作性增强，人民群众才会信任健康管理师。既然我国的国家劳动和社会保障部门正式推出了“健康管理师”这一新型职业，说明我国医疗卫生改革失败之后的人群健康问题，已经引起了国家高层的关心和重视。

许多调查资料和生活现实表明：我国现阶段还属于发展中国家，国家的GDP(国民经济生产总值)按人均计算，仍处在贫困边缘。慢性非传染性疾病的发病率，不仅居高不下，不少项目还在迅速增高。如2002年开展的第4次全国营养调查表明：中国居民的高血压发病率有较大幅度升高。18岁以上居民的高血压患病率为188%，全国患病人数约为16亿。与1991年相比，患病率上升31%。另有调查证实：我国西部有178%的居民患有慢性病。如糖尿病患病率明显上升，1979年为总人口的067%，2003年已上升至36%，在不到20年时间里，我国从低于3%的低患病率国家，迅速跨入糖尿病中等患病率(3%～10%)的国家行列中，成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。尤其我国糖尿病发病年龄呈现年轻化趋势，30岁～44岁是各个年龄组的444倍。而“30岁～44岁”这个特殊年龄段人群，正是国家，单位，家庭的“中坚力量”。像糖尿病，高血压这些慢性非传染性疾病，纯粹依靠医疗卫生机构服务体系是不能解决问题的。这种现状，就需要健康管理师理性坚守，为人民群众的健康管理服好务，真诚帮助人民群众缓解慢性病等亚健康征象对身心健康的困扰。

四、 健康管理行业展望

过去50年，中国的医疗卫生制度在城市实行的是职工公费医疗制，而在广大城乡地区农村人口并不享有基本的医疗保健福利。在以往的改革进程中，中国医疗健康领域是我国社会领域中少有的尚未深化改革的处女地。所以，国民所享有的医疗保健服务也是低水平的。1999年开始，国家启动医疗体制改革进程。这一场改革，必将对全中国人民的经济生活、保健消费方式和观念、生活质量和健康质量的提高带来历史性的、深远的影响。据国家权威机构统计的数据表明:中国市、镇居民人口已达389亿，年人均用于医疗保健的消费支出为3181元，其中医药费2433元，医疗保健费417元，全国市、镇居民投入医疗保健市场的货币总额达到123715亿元。全国投入医疗保健市场的总货币达2246亿元。伴随着我国，尤其是广大沿海地区社会经济的飞速发展和社会整体生活质量的提升，人们越来越重视对自身的和家庭的健康质量的提高。健康维护和健康促进的理念越来越深入人心。面向2l世纪，崭新的健康理念导向和医疗卫生保险制度的革命，必将对医疗保健市场的消费产生一系列的重大影响;同时由于社会各阶层收入的差异，健康消费也已呈现出高、中、低档结构。多年来，我国医疗健康服务领域一直处于国营垄断状态，市场竞争主体少，整个领域处于一种供不应求的状态，而且服务质量差。随着中国社会经济的总体发展和持续增长，尤其是加入WTO以后，中国医疗界无论从管理体系、运作机制，还是从软硬件设施、服务质量各方面来看都远远满足不了现代健康服务的需求。

现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在衰弱、老化和病变。尽管这一过程缓慢且并不明显，但一旦疾病上身，万贯家财也很难挽回健康。目前，冠心病、高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等各种“文明病”、“富贵病”发病率连年上升，且越来越呈年轻化。这些疾病的发生使人们意识到了健康的重要，逐渐开始关注健康管理了。WHO明确公告:“健康长寿遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%的成份取决于自己。”也就是说，每个人的生命掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要变人类健康被动管理为主动管理，并帮助人们科学地恢复健康、维护健康、促进健康。面向21世纪，WHO针对全人类的健康问题提出了响亮的口号:“健康新地平线，从理想到实践。”它要求卫生工作由传统的以疾病治疗为中心转移到以人为中心、以健康为中心、以人类发展为中心上来，其核心概念是维护健康和促进健康。

时下全球兴起的第四医学(健康保健医学)，有别于第一医学(临床医学)、第二医学(预防医学)、第三医学(康复医学)，她不再仅仅以病、病人为对象，达到消除疾病、挽救生命为目的，而是强调健康维护、健康管理，以提高生命质量、生活质量为目的，建立一套人性化的健康计划，以达到健身祛病，推迟衰老，延年益寿的理想目标。健康管理的内容不仅涵盖第一医学、第二医学、第三医学、第四医学的全部内容，而且把重点放在第四医学上。健康管理就是通过有机地整合自身和医疗机构、保健机构、保险组织等医疗保健服务提供者的资源，为每一位加盟的社会成员即医疗保健服务消费者提供系统、连续的个性化医疗保健服务，使消费者能够以最合理的费用支出得到最全面而有效的服务。美国密执安大学健康管理研究中心主任第"艾鼎敦博士(DeeWEdington)曾经提出:健康管理在美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%。10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。健康管理是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并尽量节约经费开支，有效降低医疗支出。在美国有超过70%的雇主为他们的雇员购买健康管理计划。是什么因素导致人们由传统的医疗—付费模式转向健康管理呢其实原因非常简单:国民医疗花费的不断增长。现在国家每年的医疗支出超过10亿美金，而实施健康管理则每年至少可以减少10%的花费。而在中国，国家、企业及个人在社会医疗保险方面的庞大支出也是十分惊人的。以2000年全国城镇人口的医疗保健支出为例，389亿人口人均用于医疗保健的消费支出为31810元，其中医药费24330元，医疗保健费4170元，投入医疗卫生市场的货币总额共计123715亿元。如果按年增长速度为13%预计(健康支出要高于收入增长的幅度)，那么到2005年我国医疗产业的总市场额为6400亿元，照此计算，五年内平均增长额不少于1500亿元。健康管理计划的广泛推行必将为国家、企业和个人大幅度地减少医疗费用的支出。中国的医疗健康产业现在正在进行市场化和社会化的改革，政府正在将医疗健康的产业从计划经济向市场经济改造，中国的健康管理产业已经进入启动阶段。

专家预计，在接下来的5至10年，全球范围内医疗业将发生颠覆性改变，将从疾病治疗向预防保健过渡;而从预防医学角度看，有70%的疾病是可以通过预防而避免或降低风险的。这一切，为健康管理的发展提供了良好的契机。当今中国，传染病的蔓延、慢性病的扩展、职业病的增多，导致人们的健康意识逐渐增强，加之城市经济的快速发展、生活水平的不断提高，健康管理有望成为继IT之后又一个新兴的高速成长的行业。

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什么是信息安全

信息安全理论是随实践的发展而不断发展和丰富的，是阶段性的假说。

早期信息安全关注的是通信保密，安全是建立在时间的概念上，在某一个时间点之前能够保证信息的保密性，那么就安全了。

到了上个世纪90年代，随着信息技术和互联网的发展，信息安全发展成是为了保证信息保密性(Confidenity)、完整性(Integrity)和可用性(Availibility)，CIA模型是当前最常见的信息安全定义形式。

现在，信息安全的发展更是上升到信息保障的高度，这是以美国国家安全局制定的《信息保障技术框架》（IATF）为标志，提出了WPDRR模型也即预警(early Warning)、保护(Protection)、检测(Detection)、响应(Response)、恢复(Recovery)五个环节的信息保障框架，核心思想还是深度防御的概念。同时，现在也有人认为信息安全为一个综合利用了数学、物理、管理、通信和计算机等诸多学科成果的交叉学科领域，是物理安全、网络安全、数据安全、信息内容安全、信息基础设施安全与公共信息安全、国家信息安全的总和。显然，这个概念很发散，不利于问题的研究。

不久前美国总统咨询委员会的一份紧急报告中认为，现在信息安全已进入网络世界的安全阶段(Cyber security)，这相对于现实物理世界的安全。

我国著名信息安全专家、中国工程院院士何德全根据钱学森的复杂居系统理论提出信息安全是一个复杂巨系统。

总之，什么是信息安全当前是莫衷一是，大多还是停留在框架和模型上，或者是一些最佳实践（BS7799）。但是能肯定的一点是，不断的信息安全实践将为信息安全带来的丰富理论元素，信息安全将不断发展和完善

健康：它以人－机关系为研究的对象，以实测、统计、分析为基本的研究方法。具体到产品上来，也就是在产品的设计和制造方面完全按照人体的生理解剖功能量身定做,更加有益于人体的身心健康。

第一节，患者教育概述

(一)教育

广义教育：指有目的地培养人的一切社会活动。

有目的地影响受教育者身心，使教育者掌握所希望的品质和行为的活动，无论是有组织的还是无组织的，无论是系统的还是零散的，都是教育。

医生教导不吸烟的父母，卫生老师教育孩子要讲礼貌、守纪律的狭义教育。 通常指学校教育，是教育者按照一定社会和阶段的要求，对受教育者进行的有目的、有计划、有组织的知识、技能传授、品德培养、智力和体力发展活动。

(二)健康教育

通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉融入有益健康的行为生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，评价教育效果。

核心

教育人们树立健康意识

鼓励人们改变不利于健康的行为、生活方式

养成良好的行为和生活方式

减少或消除影响健康的危险因素

通过健康教育，使人们了解哪些行为会影响健康，自觉选择有益健康的行为生活方式。

健康教育本质上是一个干预过程，其核心问题是改变教育对象不良的生活方式和行为习惯。

卫生宣传是健康教育而不是健康教育的重要手段健康教育应该提供改变行为所需的知识、技能和服务

(三)患者教育

患者教育是以患者健康为中心，以医疗机构为基础，有目的、有计划、有组织地开展的健康教育，目的是改善患者及其家属、医院工作人员、社区居民的健康相关行为，如医生告诉患者应该做什么、不应该做什么。

患者必须积极参与教育活动的全过程教育活动必须是一系列有组织、有计划的活动，可以观察到的变化是教育目标的变化(如健康知识掌握程度、健康价值观、健康行为的形成等变化)。

第二，患者教育原则

(一)个性化原则

制定健康教育计划时，教育内容：

科学、准确地引用数据是可靠的例证，具有说服力的是要遵循教学内容的逻辑性和患者认知能力的发展顺序，由浅入深，由难到复杂，由感性到理性，循序渐进地开展教学

(二)针对性原则

教育内容的目标

教育对象、教育方法、教育实践目的

要优先满足患者需求，按轻重缓急对患者进行有针对性的健康教育时间合理分配，有重点的问题进行重复教育，长时间教育的方法也要根据年龄、性别、职业和文化程度、疾病阶段进行有针对性的健康教育，有针对性

(三)合理性原则

综合患者生理、心理、社会、文化、精神等多方面因素，制定符合患者实际、合理可行的健康教育目标。

目标的实现要循序渐进

在进行健康教育后的不同阶段，应及时通过提问、观察 *** 作、小试、问卷等方式收集信息进行分析评估，判断目标的合理性

(四)通俗性原则

使用大众化的语言，给人一种易懂、易懂、生动的印象。

也要注意使用有效的沟通技巧，每个人使用不同的语言技能和沟通方式来给予患者高度的信任。

(五)多样性原则

采用多种形式的健康教育方式

例如文字资料、照片资料、特别讲座、挂图、壁纸、新媒体资料、电视录像等。

可以成立同类疾病患者互助小组，使患者能够聚集在一起，互相交流疾病预防、疾病克服的经验。

(六)激励原则

健康教育是指充分利用影响患者学习的积极因素，激发患者学习兴趣，促进患者积极参与。

寻求利用激励手段激发患者的学习动机，提高患者的学习兴趣，做到喝。

运用反馈机制评估患者学习效果，肯定患者学习效果

利用过去学习的经验和现实学习过程中的一切进步，激发患者的学习动机，形成良好的学习机制。

(七)患者家属参与原则

患者及其家属是否积极参与学习直接影响教学效果。

对不能积极参与学习的患者，以患者家属为教育对象，特别是需要家属照顾的患者，要积极参与。

三患者教育途径

(一)待机教育

根据疾病好发季节、流行规律准备健康教育资料

通过集中宣传或个别解答，向患者及其家属传播卫生科学常识和自我保健措施

为候诊患者发放健康宣传资料和健康教育处方，候诊大厅设置健康教育专栏、橱窗、灯箱、壁纸、展板、视频等

(二)门诊咨询教育

不仅要面向患者和家属，还应面向社会大众进行综合咨询。

咨询内容

疾病知识疾病相关知识疾病相关社会、心理知识要求：

教育者必须有广博的知识面、有效的沟通能力和清晰的表达能力

Tips )医务人员在患者检查、治疗过程中，认真准确地解答患者及家属提出的健康和疾病问题，包括心理咨询、优生优育、常见病、医疗服务、预防保健、疾病护理等。

(三)健康教育处方

教育者要以居民容易接受的形式，通过生理、病理、心理、物质、家庭、社会等方式传播防病和自我保健的科学知识，使人们掌握健康知识，树立积极、正确的健康信念和态度，积极有益健康的行为

目前，糖尿病健康教育处方、高血压健康教育处方、生活方式健康教育处方、中医健康教育处方等居民可在候诊大厅、诊疗室等地免费获得。

(四)随访教育

全科医疗连续性服务的主要方式

能连续动态观察患者健康状况变化，及时调整健康护理计划

优点：可提高患者遵医行为的方式：电话随访，随访时间：定期、随机内容：病情进展； 生活方式的干预； 健康管理计划的实施评价等

(五)住院教育

患者入院后立即进行的包括住院期间和出院后的跟踪健康教育。

目的：

住院时间：尽早熟悉住院环境，稳定心理情绪，遵守医院制度，遵医嘱，积极配合治疗等。

跟踪)向患者说明住院治疗结果、病情现状、预后、出院后注意事项，指导患者合理饮食、运动、生活起居，巩固和发展出院后住院治疗的结果，防止疾病复发和意外发生。

方式：

住院健康教育：个别谈话教育、医嘱。

健康教育跟踪(来信指导、定期或不定期家访、电话咨询等

(六)研讨会和学习班

根据患者需求，以针对某种疾病或某种健康问题普及防治、康复、保健知识和技能为目的举办的研讨会或学习班。

对象：有特定保健服务需求的人或慢性病患者及其家属。

例1 )教育者通过预约方式聚集高血压患者及其家属，系统阐述疾病的临床症状、防治方法、转归、注意事项等之间的问题。

例2 )举办患者教育培训班和健康教育沙龙，让患者进行自我教育和相互教育，用身边的疾病经验教育自己和他人。 患者可以在这样轻松的环境中获得有关疾病和健康的知识。

(七)社会健康教育

主要包括“卫生主题日”宣传咨询、义诊、“专家服务基层”活动等多种临时性社会宣传教育活动。

积极为当地报纸、刊物、微信公众号、电台撰写卫生科普稿件，与报纸、电台、电视台、微信公众号等大众传播媒体联合举办健康教育专栏节目；

开设电话咨询服务，让医生解答居民心理卫生、家庭保健、饮食与营养卫生、母婴喂养、疾病防治等诸多方面的问题。

第四患者教育在全科医疗中的意义

)1)体现全科医疗人性化服务的特点

全科医疗服务是以人为本的服务，由于疾病因果关系复杂，患者需求多方面，加之患者疾病经历、生活方式和工作家庭背景的不同，全科医生提供的关怀应该有针对性，因此在患者健康教育过程中教育者对患者健康的关注

)2)实现全科医疗连续性服务的重要途径

患者因健康问题进入医疗服务体系后，全科医生与患者建立了长期合作的伙伴关系。 全科医生通过在患者不同生命周期对患者实施的就诊教育、随访教育、健康教育处方、专题讲座等多种健康教育，帮助患者不断获取疾病和健康的知识和信息，加强健康教育内容，促进健康行为的形成，实现全科医疗服务的连续性

)3)是早期发现疾病的征兆，做到早期预防

在开展门诊教育和随访教育的过程中，通过交流观察，可以解除患者或家属此次就诊目的与发现其他疾病体征及影响健康的一致性，通过危险因素，全科医生针对这些问题采取针对疾病的早期预防和预防，“

)4)有助于改善医患关系

医患关系是医疗人际关系中的关键。

解除疾病痛苦，既要依靠精湛的医术，也要靠患者战胜疾病的信心和积极配合，通过患者教育认识到医患之间要互相尊重、互相配合、互相依赖、互相鼓励、共同战胜疾病。

全科医疗是相对固定的医患关系，构建和谐、融洽、相互理解可靠的医患关系是全科医生应尽的责任。

)5)有助于提高患者依从性

患者依从性是指患者按照医嘱进行治疗并与医嘱一致的行为。

在与患者建立互信的基础上，全科医生在开展患者健康教育时，向患者详细阐述了病情、诊断及治疗措施，结果与患者的用药原则和方法，并达成共识； 处理时考虑患者个性和健康信念，合理引导，也是全科医疗高度投入情感的意义所在。

五开展患者教育对社区医务人员的要求

(一)患者需求评估能力

(二)健康教育项目设计能力

(三)健康教育组织和实施能力

(四)评价健康教育效果的能力

(五)组织和协调能力

(六)开拓健康教育资源的能力

(七)健康传播能力

(一)对社区医务人员实施患者教育职业道德要求

由于疾病的威胁，患者需要医务人员的关注和帮助。

在社区里，患者不仅期待医务人员的精心治疗，更需要细致的真情服务。

请参阅。

在为患者提供健康教育的过程中，医务人员应当有高尚的职业道德和高度的责任感，以人为本，以健康为中心，密切关注患者，了解和掌握患者的心理特点，运用语言艺术、情感交流技巧，有针对性地对患者进行指导、说教和安慰

(二)实施患者教育对社区医务人员业务素质的要求

需要疾病的临床和护理技术

要指导患者提高自我防治能力。

对慢性病患者，全科医生除诊治疾病外，还应适应患者心理，干预患者行为习惯，指导患者开展有益健康的活动等。

必须为患者提供家庭保健和护理知识和能力。

这种集预防、保健、治疗、康复为一体的服务，要求社区医务人员具备医师、护士、健康保健人员、健康教育者等多角色能力。

(三)对社区医务人员实施患者教育心理素质要求

必须具有良好的观察力和独立思考能力。

从患者的言语、行为、情绪变化中，可以发现他们的心理活动，及时对患者进行健康教育指导。

请参阅。

必须保持稳定积极的工作热情。

患者来自社会各个层面，社区医务人员要一视同仁，用细心、耐心、热心、责任感帮助患者树立战胜疾病的信心。

要有坚强的毅力，克服个人心理和生理上的各种困难，承受来自患者、患者家庭以及社会的各种压力，一如既往地开展患者教育。

第六患者教育流程

第七患者教育评估

(一)评估患者需求—评估患者和家属的学习需求和能力

通过与患者和家属直接交谈，查阅患者以往的健康和疾病记录，与患者接触的医务人员进行交谈等，评估患者和家属对健康知识的需求和具备的学习能力。

1 直接与患者和家人交谈(最常用) )。

内容：

了解患者患病时间及既往疾病经历、患病情况

你生病的时候想照顾谁；

询问患者目前的疾病情况

询问患者对健康的理解

询问患者是否了解家属对疾病的反应、疾病的严重程度、治疗的理由和原则、可能的预后、患者的习惯和性格等

确认患者或家属是否需要精神或心理支持

2 查阅患者现有健康服务记录

内容：

了解患者经常就诊的主要原因、就诊频率、就诊时间等

了解患者主要就诊单位和就诊医生

了解患者经常用什么方法求助

了解患者主要生活行为方式及对健康的影响等：

了解患者家庭主要情况、家庭可用资源、家庭疾病史等

3 患者与相关医务人员的对话与沟通

内容：

了解患者的健康意识和求医意愿

了解患者对自身疾病的认识和重视程度

了解患者可以接受服务的时间、种类、方式

了解患者遵医行为及其在改变患者不良生活行为方式中的作用

了解患者在疾病预防中积极性和作用功能的发挥情况等。

(一)评估患者需求—评估患者或家属的心理和情绪准备

评估患者及家属对健康知识的心理和情绪状况，有助于确认全科医生开展健康教育的最佳时机。

1 患者常见情绪反应

不安)已经发生或将要发生的实际情况有原因不明的紧张和志向不安。

轻度的不安成为积极寻求解决问题的动力

严重焦虑不仅影响患者生理功能，而且患者无法集中注意力，无法客观评估自己的病情。

愤怒)常见于不能客观接受自己病情，认为治疗和护理效果不现实的人，也常见于家庭和职场中心人群

恐惧害怕：可能出现不明疾病本质、远离亲友、不明治疗过程等情况。

不信任)因以前生病或住院时发生的不愉快经历、医院内信息不一致而受损

2 评估患者心理适应度

每个人都有适应和接受自己疾病事实的过程。

根据疾病的严重程度、经验，患者表现出的心理反应和适应时间有很大的差异。

心理适应过程包括否认怀疑或警惕调整转变适应成功适应。

患者进入转型期时，开展健康教育是比较恰当和有效的。

(一)评估患者需求—评估患者学习能力

(二)制定教育计划—确定患者需要学习的内容

在评估的基础上，首先分析患者已经具备哪些知识，需要进一步学习哪些知识和技能，以制定切实可行的健康教育计划。

1 患者可能感兴趣的内容

人体正常解剖、生理知识；

疾病病因及主要病例变化；

治疗计划原则和可能的结果

疾病引起的并发症、可能带来的限制、生活方式的变化；

疾病的预期结果

药物治疗目的、安全剂量范围、应注意事项、副价用；

学习的内容

2 确定教学内容的优先顺序

)1)按照马斯洛的基本需求层次论确定优先教育的内容

生理需求，即维持人类生命所需的知识，优先考虑马斯洛的需求五阶段理论(模型)

人生安全、健康、LAbraham Maslow 保障和家庭安全需要等安全需要：自我实现的需要

感情和归属的需要，社交的需要，例如从亲人和朋友那里得到彼此的关心和照顾

自己有稳定、安全的需求；希望社会地位得到尊重，个人能力和成果得到社会认可的；

自我实现需求的教育内容。

)2)根据患者实际情况确定优先教育内容

为了真正实现健康教育，我们在实际工作中也往往根据患者的实际需要来决定健康教育的内容。

如高血压患者的健康教育内容，在利用合理饮食、适量运动、戒烟戒酒等控制患者血压的同时，注重患者心理因素对血压的影响。

如果得不到满足，在很大程度上也会变成同样的影子

打响患者血压控制，最终会影响健康教育

效果。

3 具体如何 *** 作

决定学习目标

制定学习目标时应该注意的事项

目标一定要根据患者的行为来制定。 为了便于评价，必须制定目标。 考虑患者实际情况的目标不能只局限于认知，在制定包括情感和 *** 作技能在内的目标时，要有步骤、整体、具体的便于患者共同参与目标

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