正规医院肺结核体检程序是怎样的

肺结核体检的程序是挂号，就诊开单（检查肺部X线，或者痰培森辩养，或者PPD试验），让医生阅片或者解读化验结果。

结核病的诊断主要靠临床症状、体格检查、以及实验室检查综合判断确诊。

1）首先，可能有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、月经失调等症状。

2）辅助检查；

I 胸部X线检查出现典型的影像学表现，胸部CT发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。

II  PPD试验阳性是感染过结核菌的证据之一。

III结核抗体检测阳性也有助于诊断。

IV痰涂片检查。空春行痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰斗哗标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处。

V痰结核菌培养，结果可信度高，并能做菌型鉴定和药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。

通过以上的方法，绝大多数结核病是可以诊断明确。

这个系统一点:

PPD试验

有些风湿性疾病与结核感染密切相关，例如结节性红斑、结核感染引起的反应性关节炎等，有时需要在治疗风湿性疾病的同时进行抗结核治疗。判断是否存在结核感染的重要指标之一是PPD试验。

结核菌素纯蛋白衍化物(TB-PPD)试验，是诊断结核感染的常用参考指标，与旧结核菌素相比，TB-PPD具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等优点。所以，在临床上诊断结核性疾病时，它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。随着结核病发病率的增高，TB-PPD试验近几年来越来越普遍应用于结谨唯核性疾病的诊断，但在判断PPD试验结果及临床意义时，由于医务人员的知识欠缺及患者不正确的理解，患者得不到合理的解释和指导，甚至影响疾病诊断转归的现象也很常见。现将TB-PPD试验的判断标准及临床意义简述如下。

实验方法:严格按照无菌 *** 作程序进行。采用Mantoux法。选用1ml容量的兰芯注射器，4-5号针头，不宜太长，前臂掌侧中下1/3处为最佳(此处皮肤薄嫩，反应敏感易观察)。避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD

0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽可能避免用激素类的药物，如果有其它反祥历培应请到有关医院检查处理。

注射后48与72小时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。

判断标准:硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应[5~9mm为弱阳性(+)，10~19mm为阳性(++)]，20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。与旧结核菌素一样，TB-PPD试验除引起局部反应外，偶可引起全身反应，但较前者少见。

TB-PPD试验的临床意义:

(1)婴幼儿:常用于卡介苗接种的烂薯选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。

(2)成年人:因我国城镇中人口密集区成年居民的结核感染率很高，所以，如果PPD5单位试验阳性，仅表示有结核感染，并不一定患病但呈强阳性时，常提示有活动性结核灶。因此，TB-PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。

另外，在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。

72小时后阴性反应及一般阳性反应(皮丘>5mm不超过10mm)者可恢复正常生活。强阳性可在医生的指导下给预防性治疗。如局部有水泡要注意保护创面，必要时用纱布覆盖。

PPD 代表PostScript打印机描述，PPD是一个文本文件，它包含了有关一个特定的打印机的特征和性贺烂能的衡渣描述，因此它包含如下信息：

支持的纸张大小

可打印区域

纸盒的数目和名称

可选特性，例如附加的纸盒或双面打印单元等

字体咐拍悄

分辨率

打印机驱动程序解析PPD文件来发现这台打印机的可用性能，打印机驱动程序根据这个信息来确立用户界面，另外，PPD文件还包含了使用这些性能所需的PostScript命令，当用户通过驱动程序的用户界面选择一个功能时，例如双面打印或水印打印，就会从PPD文件中提取适用该功能的PostScript代码并将其添加到要发送到打印机的PostScript文件中去，这样就可以实现你所选择的打印功能了。

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