电除颤电极板放置位置? 左手电极板放在? 右手电极板放在?

电除颤时,电极板放置位置有二种

前侧位：一个电极板放置在左侧第五肋间与腋中线交界处,另一电极板放置在胸骨右缘第二肋间

前后位：一个电极板放置胸骨右缘第二肋间,另一电极板放置在左背肩胛下面

除颤仪考试流程口述如下：

电除颤 *** 作过程：

(1)暴露患者胸壁，将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布。

(2)将电极板分别置于胸骨右缘第2-3肋间和心尖区。

(3)选择非同步放电按钮。

(4)按充电按钮充电(单相波电除颤充电360J，双相波电除颤充电150-200J)。

(5)明确无人与患者及病床接触。

(6)同时按压两个电极板的放电按钮(口述)。

(7)放电后(患者躯干和四肢抽动后)，立即听诊心脏并观察心电监护，观察患者的心律是否转为窦性(口述)。

(8) *** 作结束后向患者家属告知抢救结果以及下一步处理意见。

除颤仪

是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是医院各科室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。

心脏除颤复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400J（焦耳）。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。

当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。

如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律失常，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗 。

关于除颤错误的是()。

A.  尽早除颤。除颤成功率随时间延长而降低。

B.  除颤者手应保持干燥,勿将电极板放在心电监护电极片、导联线上。

C.  对于粗颤型室颤者,进行心脏按压、氧疗、药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,可提高成功率。

D.  两块电极板之间的距离不应<10cm。

答案解析C.对于粗颤型室颤者，进行心脏按压、氧疗、药物治疗后，使之变为粗颤，再进行电击,可提高成功率。

*** 作过程

1、迅速熟悉、检查电除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。

2、患者取仰平卧位， *** 作者位于患者右侧位。

3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。

4、用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。

5、确定手控除颤电极板正确安放胸部位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋前线上，并观察心电波型，确定为室颤。

6、选择除颤能量，首次除颤用200J；第二次用200―300J；第三次为360J。

7、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。

8、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定无周围人员直接或间接与患者接触。

9、除颤仪显示可以除颤信号时，双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。

10、放电结束不移开电极，观察电击除颤后心律，若仍为室颤，则选择第二次除颤、第三次除颤，重复第4~10步骤。

除颤结束或除颤成功，调整除颤旋钮至监护，擦干患者胸壁皮肤，清洁除颤电极板，正确归位，关机。收留并标记除颤时心电自动描记图纸。

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