二级甲等三级甲等医院有什么区别

二级甲等三级甲等医院有什么区别,第1张

医院分级评审制度始于90年代初。一般通俗的说法可以理解为二级甲等相当于县级(综合)医院 三级甲等相当于地区级(综合)医院 一般分一、二、三级,每一级又分甲乙等,三级医院又另有特等,三级特等医院一般是指特大型综合性医院,北京有几家,地方的不多。由于是卫生行政部门搞的,各级官员为了完成任务,实现政绩,一般都往甲等医院努力。分级评审有详细的评分细则,照清单努力整改提高,一般原有的县级人民医院多实现了评为二级甲等,乡镇级人民医院多评为一级甲等,原有的地区级人民医院实现了评为三级甲等。此做法有利于医院的软件硬件的提高,例如三级甲等医院的条件之一为总病床数必须300张以上。各种大中型检查仪器,清单中有的必须配齐。某地区人民医院为了评上三甲,长期以来该院只有一个皮肤科医生,而且还是普通内科医生改行的,长期坐门诊,为了达到三甲医院评分细则,专门将门诊大楼二楼的旧厕所装修改造成为皮肤科专用诊室,中医科分三个床出来,配一个护士,成立了皮肤科住院部,该医生成为皮肤科主任。当然副作用也是有的,最明显的就是医院的负债率明显提高。软件方面的提高不明显,因为人还是那帮子人嘛。

二级医院评审标准2022版细则有承担地区(地、市、县)内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务;抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊。

其他的有开展日常院前急救;承担灾害事故的现场急救,迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救;开展健康教育,掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复;能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育;能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。

医院等级划分标准,是我国根据医院规模、科研方向、人才技术力量、医疗硬件设备等对医院资质评定指标。全国统一,不分医院背景、所有性质等。

二级医院的医疗管理:

1、有健全的医疗管理组织,人员配备合理,有相应的工作制度,有一位副院分管医疗工作。

2、制订切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。

3、有健全的医疗工作制度 ,切实可行的技术 *** 作规程和医疗护理质量标准。

4、建立健全医疗质量管理组织,定期活动,对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价,并提出改进意见。必备的质量管理组织有:医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案管理委员会。

5、加强业务人员的技术培训、考核,建立卫生技术人员业务技术档案。

6、非国家认定资格的技术人员,不得直接从事医疗医技和护理技术工作。

二级医院的尴尬
“很多二级医院现在实际上是个空架子,高不成低不就,发展已经受阻。”医疗资源严重向大城市、大医院倾斜,已经成为既往医疗改革发展中形成的一大突出矛盾。除了社区医疗服务体系发展的缺失,另一方面,二级医疗体系的定位一直是尴尬的。“在医疗资源的竞争上,与三级医院相比,二级医院完全是处于劣势的,门诊量与三级医院相差几十倍甚至几百倍,医院病床设备上也很难比。但在评级上,又要保持相当比例的人才配备,要设立比较全的科室,也要引进设备,但在财政投入上,政府补贴又很少,造成了发展成本很高。“从另一个角度来看,政府已经明确下一步将加大社区医疗服务体系的建设力度,如果推行社区卫生中心首诊制和双向转诊制,那二级医院的服务量无疑就更少了。”事实上,在以往的三级医疗体系之中,由于三级医院基本上都可以自负盈亏,只有二级医院,在社区卫生服务功能不明显,但同时又是政府不可放弃的战略卫生资源的情况下,反而成了财政的包袱。在“市场化”医改比较激进的2003、2004年,二级医院(包括企业医院)甚至成为了各地政府“引资”和“重组”的重点对象。复旦大学公共卫生管理学院教授胡善联向记者介绍,其实早在几年前,就曾提出过取消二级医院体系的建议,也有个别城市进行过试点,当时的设想是,二级甲等医院归入三级医院,二级乙等医院下沉到社区医院。但这一试点工作后来并未推进。目前二级医院大部分是综合医院,也有部分专科医院,并且各地发展并不平衡。“像广州市的二级医院大部分还是可以自负盈亏的。”

拟设医院的仪器、设备配备

在与二级甲等综合性医院的国家标准相符合的基础上,按照实用、先进、超前的原则配套基本医疗仪器、设备。

1、抢救急救仪器设备:心肺复苏仪、呼吸机、除颤器、吸引器、洗胃机、心电监护仪、心电图机、成套静脉切开包、成套气管切开包、供氧器、急救箱等;

2、物理诊断仪器设备:PET-CT、16排螺旋CT、15T超导磁共振、500-1200毫安放射线诊断仪、床头X线照像机、数字血管造影机、自动洗片机、心电图机、动态心电图分析系统、脑电图机、脑血流图检测仪、脑电地形图检测仪、B超、彩色多普勒、血管内超声仪、DR检查仪、动脉硬化测定仪、骨密度测定仪、人体成分分析仪、幽门螺旋杆菌测定仪、电子胃镜、电子气管镜、电子结肠镜、心血管检测仪计算机图文管理系统等;

3、化验病理仪器设备:血液细胞分析仪、自动血球计数器、尿液化学分析仪、自动生化分析仪、血凝分析仪、血气分析仪、酶标分析仪、血液粘度仪、电解质分析仪、分光光度计、高精密分析天平、净化工作台、显微镜、电冰箱、培养箱、干燥箱、水浴箱、恒温箱、离心机、石蜡切片机、自动脱水机、冰冻切片机、烤片机、磨刀机等;

4、手术治疗仪器设备:直线加速、钴-60治疗机、高压氧舱、万能手术床、综合产床、成套手术器械、麻醉机、高频电刀、激光治疗机、无影灯、腹腔镜等;

5、康复理疗仪器设备:微波治疗机、短波治疗机、激光理疗机、红外线治疗机、远红外治疗机等;

6、其他医用仪器设备:集中供氧系统、病房呼叫系统、医疗物品管道传递系统、计算机图文管理系统、计算机网络管理系统、高压蒸汽灭菌器、医用蒸馏水器、中药煎药机等。

拟设医院的投资预算

1、使用土地:12,000万元(按照用地面积100,000平方米计算);

2、建筑装饰:12,000万元(按照建筑面积60,000平方米计算);

3、设备购置:4000万元;

4、流动资金:1,000万元;

5、不可预见:500万元;

6、开办费用:500万元;

7、合    计:30,000万元。

建议

这个医院的投资是按“床位编制:设置病床500张,保健康复床位300张”进行测算的,因此,在建筑和固定资产投入上,你的200张床位二甲医院投资,应占这个投资的80%左右,主要是建筑和土地的投资可以减少。设备购置应该差不多一样,也是4000万元左右。

二级中医医院设置规范

一、床位
住院床位在80张至299张。
二、科室设置
(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、预防保健科,中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医骨伤科、中医皮肤科、中医针灸科、推拿科。其中,中医内科、外科各设二级科室3个以上;设中医或中西医结合重点专科2个以上;设有综合加强监护病房,手术室要有复苏室。
(二)医技科室:至少设有药剂科(含西药房、中药房、煎药室等)、检验科、医学影像科、血库(可与检验科合设)、营养室、消毒供应室、手术室、功能科室(含心、肺电生理)。
(三)其他科室:医务科、信息科(含病案室、统计室)、质量控制科(含院内感染控制)。
三、人员
(一)医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册,在二级医院从事临床工作5年以上,身体健康并能亲自主持医疗工作。
(二)每床平均至少配备088名卫生技术人员。所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。
(三)每床平均至少配备04名护士,其中至少有副主任护师1名,主管护师5名。所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。
(四)一级临床科室和重点专科的主任必须是相应专业的主任医师;二级科室的主任至少50%是副主任医师以上职称。药剂科、检验科、医学影像科、病理科等医技科室正高职称的卫技人员占25%以上。
(五)本科以上学历人员的比例和中医药人员占医药人员的比例均不低于60%。高级职称人员占全院人员比例不低于8%。
(六)临床营养师不少于1人。
(七)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于2%。
四、选址
(一)二级综合性医院所在社区的服务人口为30万—50万人。
(二)新增医院与诊所之间的最短距离不小于500米、与门诊部或社区健康服务中心之间的最短距离不小于1000米、与医院之间的最短距离不小于2000米。
(三)选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位、肉菜市场之间应物理分隔,符合卫生及预防疾病的要求。
医院选址应为规划的医疗用地或可以转变为医疗用途的房屋(其使用性质原则上以商业、办公、厂房类为主,既有住宅、宿舍、居住小区会所、文化、体育、社区服务等公共配套设施以及与餐饮、生产性厂房紧临的房屋,不应用于医疗用房。既有房屋的使用性质以房地产权证明文件为准)。
(四)选址相邻权利人(业主/住户和社区内现有医疗机构)无明显反对意见(以卫生行政部门组织公示和专门委员会收集的意见为准)。选址前,设置申请人应征询相邻权利人的意见。
五、建筑、设施与环境
医院应有良好的采光通风,建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作要求,体现以病人为本的原则,符合卫生学和美学的要求,创造和谐的就医和人文环境。
(一)医院用房应为独立楼房。
(二)每床平均占地面积不少于130平方米,床均业务用房建筑面积不少于110平方米,病房每床使用面积不少于8平方米,绿化面积占总占地面积至少达35%,每100床位至少配有30个停车位。
(三)各诊室相对独立,使用面积不少于10平方米。
(四)医院的基础设施,包括消防、环境保护、放射卫生、压力容器(如消毒炉、高压氧等)、电梯等要经相应的消防、环保、疾病控制、质量技术监督等部门检测验收合格。
(五)建筑布局必须严格按照医疗功能作系统、科学规划,人、物流向合理,同一层的平面无障碍设置,医疗区铺设防滑、防噪音的地面,病房及走廊墙面使用方便清洗和消毒的材料,墙角防尘设计。
(六)急诊科有独立的出入口和回车道,开放式的抢救环境,急救设备齐备。
(七)ICU的位置要合理布局,有良好的自然采光及净化的人工环境控制。
(八)手术室的位置应处于环境安静,空气清新,光线充足的地方,远离有细菌感染的部门,手术间的使用面积至少25平方米,符合医院感染控制的要求。
(九)中心吸引,中心吸氧。
(十)消毒供应室符合卫生部《医院消毒供应室验收标准》的要求。
(十一)药房、药库、煎药室按照国家中医药管理局《中医医疗机构“放心药房”建设规范》建设。中、西药房分开设置,门诊、住院药房面积各不少于150平方米,药库的面积各不少于200平方米。开展TPM、临床药学等其它业务的,应按相应要求另行设置。
(十二)住院检验室面积不少于250平方米,门诊检验室面积不少于100平方米。
(十三)医院应有齐备的信息管理系统,信息网络楼宇布线率达100%,医院人均计算机拥有率不少于50%,达到信息共享。
(十四)医院应有方便残疾人的无障碍通道和设施。
六、设备
(一)基本设备:
临床诊疗设备:中央给氧装置、呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪、多功能抢救床、万能手术床、无影灯、麻醉机、麻醉监护仪、高频电刀、肺功能仪24小时血压测量仪、纤维食道镜、胃镜、纤维直肠镜、妇科检查床、冲洗机、移动式X光机、800MAX光机、彩色B超、骨科牵引床、紫外线灯、冷冻切片机、石蜡切片机。中药熏蒸治疗仪、电针仪等中医诊疗设备。
临床检验设备:血气分析仪、自动凝血分析仪、骨髓分类电脑处理系统、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、全自动细菌鉴定仪、血细菌培养箱、显微镜、CO2培养箱、厌氧培养箱、低温冰箱、低温高速离心机、渗透压计、超净工作台、急诊生化分析仪、酶标洗板机、全自动电泳分析仪、1/10000分析天平、酶标分析仪、尿分析仪、化学发光或电子发光分析仪、细胞自动筛选器。
供应室设备:按卫生部《医院消毒供应室验收标准》要求进行配置。
煎药室设备:煎药机、包装机、储药器、储药柜、冰箱、清洗设备等。
(二)病室配备供氧、吸痰、呼叫系统和多功能病床。病区配有病床消毒器。
(三)病床平均单元设备:床1张,床垫12条,被子12条,褥子12条,被套2条,床单2条,枕芯2个,枕套4个,床头柜1个,暖水瓶1个,面盆2个,痰盂(痰杯)1个,病员服3套。
(四)药剂科配备和提供与药学部门承担任务相适应的仪器和设备。
(五)有与开展的诊疗科目相应的其他设备及中医诊疗设备。
七、开展产科、母婴保健技术服务、计划生育手术、医疗美容、性病、传染病、精神病、颅脑外科、心脏外科、医疗介入手术等医疗项目,应依照有关规定申请批准。
八、医院应有健全的管理制度,有医疗、护理等技术 *** 作规程,并成册可用。
九、注册资金到位,平均每床位不少于50万元。


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