肾结石一般长在哪个部位

肾结石一般长在哪个部位 肾结石一般多久能排出？

前两天我记得我刚刚给大家科普过一篇关于肾结石的文章《去年打结石的位置今年还能打吗？》，还得了青云计划，其中就给大家介绍体外超声波碎石治疗肾结石的原理以及注意事项，但同时为了大家更好的理解肾结石，其中我也介绍肾结石是怎么产生的以及目前我们医学上治疗肾结石的一些常用方法等等，说的非常详细了，在这里我就不再重复，大家如果感兴趣可以点击下方科普文章链接http://toutiao.com/group/6847116881737203968/?iid=0&app=news_article今天我主要跟大家聊一聊另一个肾结石病人比较关心的话题，那就是也这个肾里面的结石，到底什么时候可以排出去，排出去要花多长时间？首先，我给大家先看一张图我想这个东西大家肯定都非常熟悉，几乎每家每户都会有的自来水管，只不过每家每户自来水管大小可能不同，出水量也自然而然就不一样。

但是如果我们家里水塔突然被人丢了一块石头，大家想一下多大石头能进入我们的自来水管里面去？是不是很简单？肯定是比我们自来水管孔径小的石头肯定能过去，但是能过去就代表它一定能排出来吗？肯定不一定，别忘记了我们还有一个叫做水龙头的东西，能过得了自来水管，不代表能经过相对较小孔径的水龙头，然后随着水流排出。

像那些比我们自来水管更大的石头，那就更不用说了，连自来水管都过不了，更不可能排出去了！给大家讲一个这么简单的道理，是为了什么？事实上，我们肾结石能不能排出去，要排多久跟这个“石头进了水塔，要想排出去”的原理是一模一样的！所谓肾结石，其实就是长在我们肾脏的一个跟“石头”一样的东西，只不过这个石头的成份有很多种，比如有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石以及胱氨酸解释等，其中以草酸钙结石最为常见，占了所有肾结石的70％左右！而我们肾结石要排出去，肯定只能通过我们泌尿系统，尿出去。

而我们泌尿系统除了有肾脏以外，往下走还有我们的输尿管、膀胱以及尿道。

这肾结石能不能自己排出去？看的肯定是它的体积大小！因为我们泌尿系统当中“最窄”的那条路，就是我们的输尿管，正常情况下只有3mm左右，再算上它可撑大的范围，也就不超过6mm！所以，多大的肾结石有可能排出去？很显然，5mm以下的确实有可能，自然排石率大概在60％左右。

很显然，我这里面提到的排石率，因此大家同时要有一个概念，那就是不是说我们做B超发现自己有肾结石，再看结果还比较小，＜5mm，就不怕，肯定能自己排出去！这是不对的！我在临床上也看到有很多只有两三毫米肾结石的病人，石头排不出来，就是卡在那里的，然后有些还引起强烈的腰痛，被急诊送过来，甚至有一些肾结石病人石头确实也不大，但是它不仅排不出来，而且来卡住我们肾脏排泄通路，造成严重的肾积水，像这种大家也不要寄托吃什么药物，多喝水可以让它排出来了，手术取石是其唯一选择！所以，肾结石一般多久能排出来？这还不是单单看结石大小的问题，还得看具体结石长在肾的哪个位置，而且也不是说小结石就一定好，一定安全，不会对我们肾产生什么影响。

一个小石头，把我们肾脏搞废，引起衰竭的我们在临床上都见过，更不用说那些搞的病人很难受的了，经常都能在医院看到！那有人就说，那我们有什么药物可以溶石的没有？同样是没有的！目前没有任何可以溶石，也没有哪个药物可以直接吃下去以后响应我们肾结石位置，让那个肌肉收缩，蠕动，把它弄出去，这都是不存在的。

简单的来讲，我们肾脏的肾盂它就没有这样响应药物的肌肉。

所以有些人说自己吃了药就把结石排出去了，那是不对的，其实你不吃它也会出去，是石头自己想出来而已！那既然肾结石不管它多小，都有可能排不出来，是不是得了肾结石就不能进行保守治疗了呢？也不是这样理解的！目前只是说肾结石排出来要有一定条件和运气，但是不代表得了肾结石不能保守治疗！事实上，对于大部分肾结石病人来说，都是可以保守治疗的，只有一些特殊肾结石病人不可以！比如飞行员，哪怕它结石很小，5mm以下，但是假如它长在我们甚至肾脏的下盏，那我们说这基本上不可能自己排出来的，但是留着它又有风险，毕竟飞行员是一个特殊职业，假如哪一天开着飞机突然引起绞痛，影响开飞机，是非常危险的，这种情况我们医生一般会建议病人通过手术取出来，还有就是船员，远洋的那种，没有手术条件，一旦犯病都是比较麻烦的；还有现在当兵，只要入伍体检发现有结石的，都是不合格不以入伍的等等，所以对于一些特殊人群，体检发现肾结石是一个相比之下更要积极治疗的疾病！但是，我们刚才说到的大部分人可以采取保守治疗，这里面的“保守”也不是说我们发现肾结石以后可以不理它，只是说不一定就要立马进行手术治疗，要把它取出来，要让它排出来，有时候我们如果急着把它取出来，还有可能出现手术的并发症，我们可以先做做B超，定期去观察，一旦感觉它长的特别快，而且对肾影响比较大，造成了严重症状，这时候我们说该手术手术，该体外冲击波碎石的碎石，这时候对待肾结石肯定是要积极一些的！因为肾结石导致的临床表现，可以从最简单的，没有任何症状，但同样可以厉害到导致肾积水，肾萎缩，肾衰竭，而且还可能引发感染到发高热，是可以死人的，其实直接的说，单纯肾结石疼，很多人就受不了！只是说从治疗上，大部分是可以保守治疗，加吃药，或者体外碎石，或者用经皮肾镜，只有极少极少的一部分肾结石病人需要开刀，治疗非常宽泛而且目前医生也非常拿手了，但是具体到每一个病人得了结石怎么去选，一定是要我们很专业的医生去帮你去选，才可以，而不是上来就问：这结石多久能自己排出去。

关于肾结石，大家如果还有疑问可以下方留言，我们一起交流，我坚持用大家看得懂的文字进行解释，为大家提供“看得懂”的科普，如果大家觉得对你有帮助，可以转发给你身边的人，一起学习！

不要指望肾结石能在短期内随着尿液排出体外，你需要做的是通过医疗手段对导致肾内结石的成分进行分析有的放矢，才能在最短的医疗干预时间内对症治疗促使肾结石消退。

不要对肾结石不以为然，其不仅仅是一种带来剧烈疼痛的急症，如果不彻底治疗甚至会为慢性肾病以及终末期肾病埋下病根威胁生命安全。

那么什么是肾结石？肾结石如何形成？肾结石的成分又是什么？应对不同成分的肾结石应该如何治疗并在最短时间内消退呢？下面禚医生来给大家详细谈一谈。

什么是肾结石虽然肾结石的形成机制尚未完全清除，但是我们可以将其简单的理解成饱和沉淀的过程。

而这些饱和沉淀的物质便是由肾脏形成的矿物质和盐类，当我们尿液内的矿物质和盐类浓度较高达到饱和的时候，成分的继续增加已经无法溶解在尿液内所以便会从尿液中析出形成晶体沉淀在肾脏的某个角落久而久之形成结石。

肾结石有哪些典型的表现呢？肾结石形成后作为异物的存在除了造成梗阻以外，还会在形成的部位对肾脏造成继发性的损伤，严重的会发生上皮性病变引发不同程度的症状。

梗阻引发的症状：在肾脏内随液体流动的矿物质和盐类在逐渐析出的过程中我们几乎感觉不到任何的异样，但是当这些析出的结晶体随着尿液的运输在肾脏内四处游走，定值后会逐渐增加最终会在以输尿管、肾脏中形成堵塞。

当引起肾脏肿胀的时候会引发肾区发生钝痛，当结石在泌尿系统管道内移动时，会随着转移的部位而发生持续性的变化，其中以输尿管反应最为严重，可引起输尿管痉挛、引起绞痛从而以急症的形式使患者异常痛苦难以忍受。

结石活动对黏膜的损伤：结石形成以后除了移动造成不同程度的疼痛以外，还会在形成部位对黏膜造成损伤从而引发出血。

因此患者在自觉不同疼痛的过程中还会伴有不同程度的血尿，这种出血可能会加重肾绞痛的情况。

继发性感染：结石对黏膜造成损伤后会诱发感染的几率，感染一旦发生便会诱发一系列的红肿热痛等不同程度的表现，其中以黏膜充血、水肿、血尿为表现。

此时我们的患者在就诊的过程中便可以在尿常规检查中发现存在大量的白细胞。

上皮病变：这种情况仅仅针对肾结石长期存在的人群，由于结石对黏膜的长期刺激会引发不同程度的组织损伤，导致化生的发生诱发癌变。

少数患者无异常表现：这种情况多数是指结石很小并不被患者所察觉，在正常的运动过程中便将结石排出体外，当然这种情况少发，大多数患者仍然是随着结石的逐渐增大而表现出上述的症状。

总之肾结石可移动可造成不同程度的绞痛以及间断性腹痛腰痛，若对黏膜造成损伤并伴有不同程度的感染，还会诱发血尿、发热以及寒战等不同的表现。

辟谣：肾结石多喝水不就好了吗？很多患者在疼痛发生的瞬间都想着借助毅力挺过去，疼痛过去了就喜欢安慰自己多喝水、挺过去就好了，殊不知这种想法是及其危险。

一旦患者自觉不适不要自觉通过多喝水便可以将结石排出。

盐分以及矿物质析出的结晶已经涉及到病理的变化，特别是引发的剧烈疼痛以及表现出的血尿已在提示体内的结石可能已经造成阻塞以及黏膜的损伤甚至是感染，不要妄想通过硬挺和饮水便可解决，此时必须需要及时就医。

分析的更透彻些：不通过检查你无法、识别判断体内到底存在多少处结石；存在症状的加重和发热，你无法判断肾脏肾功能受损了多少；不通过输尿管镜检，你无法评估尿路上皮的病变程度；以上针对结石发生的类型、肾脏损伤程度、上皮病变程度不通过相关检查仅仅通过多喝水妄想解决肾结石是不切实际的，期间的耽搁对健康造成的损伤更是我们任何人都无法评估的，所以及时就近就医要远比喝水强万倍。

形成肾结石的这些盐分和矿物质包括哪些？任何一个肾病医生均可以将下面的这些盐分与矿物质倒背如流，在临床中引发肾脏结石的成分主要包括：草酸钙、磷酸钙、胱氨酸、鸟粪石（磷酸铵镁）和尿酸这些成分形成结石也会因为尿液整体PH的不同而发生不同程度的结晶。

例如尿酸、胱氨酸和草酸钙形成的结石一般多出现在患者的酸性尿液中，而以鸟粪石( 磷酸铵镁)和磷酸钙则更偏向于在碱性的尿液中形成。

那么哪些人更容易的肾结石呢？遗传因素：肾结石的风险可通过遗传因素传递，也就是说肾结石患者的一级亲属及家庭成员中患肾结石的风险要相对其他人高。

糖尿病患者：糖尿病是肾结石发生的公认危险因素。

原因在于糖尿病患者因为存在胰岛素抵抗会导致肾脏对氨的生成减少，碱成分的降低促使了体内酸性尿的形成。

体内的酸碱平衡被打破后，更容易影响以钙、磷酸、草酸的排泄引发沉积形成结石。

肥胖患者：肥胖患者患高尿酸血症的几率要较正常人高，除尿酸以外在草酸、磷酸等方面上也存在一定的异常。

更主要的是肥胖是糖尿病的危险因素更容易存在胰岛素抵抗的现象，加重尿液PH的变化引发以草酸钙为代表的结石形成。

高血压：高血压与肾结石的关联早在1760年被证实，其主要原因在于患有高血压患者的钙代谢率、尿液中的草酸钙和磷酸钙的饱和程度高。

同时由于高血压患者特殊的生理导致钙代谢异常很容易促进结石的产生。

如何在最短时间内消退结石？针对上面这几种不同成分的形成的结石，在做相应的结石分析以后亦有不同程度的干预方式。

我们以常见的草酸钙和尿酸为例。

草酸钙:针对某一种结石成分而采取的干预措施并非是一成不变的，而是需要根据临床诊断结果针对草酸钙的水平进行一个动态的调整。

此时我们需要限制患者进食含有高草酸盐的食物摄入，例如我们在日常中常见的豆类、菠菜、巧克力、坚果类的食品，同时增加以富含维生素C类的食物；当患者的尿钙在没有达到相应临床界限的时候还需要限制患者摄入以罐头、加工食品以及泡菜等高盐食品的摄入；若患者24小时尿镁增加的时候，我们还需要对患者补充适当的镁以纠正镁离子的缺乏，建议患者补充鱼类补充适当的柠檬酸盐钾镁等。

尿酸：当患者的24小时尿液尿酸增高的时候，我们需要限制患者对蛋白质食物的摄入一般以小于当日能量摄入的30%为基准。

同时叮嘱患者戒除对酒精类产品的摄入，同时通过食用水果蔬菜、饮用碱性矿泉水服用处方柠檬酸盐对尿液进行碱化。

服用别嘌醇以抑制黄嘌呤不能转化为尿酸减少尿酸的合成。

同时还需要根据肾脏肾小球的过滤能力对药物进行适当的调整。

通用的做法：当患者的结石程度较大、数量较多特别是直径＞10mm的结石并造成明显的梗阻，此时需要考虑手术干预治疗，及时取出结石。

同时患者在日常生活中要多饮水，配合药物治疗可以才能更好的将消退的并溶解后的结石排出体外。

总之除了部分患者在结石较小的时候不自觉排出体外，其他患有结石的患者多为结石逐渐增大引起。

在短时间内想将结石彻底排出是不现实的，我们需要根据结石的类型以及对尿液成分进行分析针对性的在日常饮食、药物治疗等层面进行不同程度的调整。

总结肾结石的形成机制复杂，我们需要从什么是肾结石、肾结石的种类、肾结石的危险因素、如何治疗肾结石等多方面进行考虑。

对于单一较小的肾结石很可能在日常生活中不自觉的便排出体外，但是对于引起以血尿、剧烈疼痛的肾结石则而不应该期望通过简单的生活方式干预便可以排出肾结石。

需要考虑继发感染以及上皮病变的可能，通过专业科学的医学检查和分析，对症动态调整治疗方可将疾病消除，才能实现在最短时间内排出结石恢复健康。