有多人有肺结节

肺结节10个人9个人有吗（人人肺部都有结节吗）

肺癌是全球癌症相关死亡的最主要原因，这不仅与肺癌发病率高有关，还与约75%的患者在接受治疗时已是晚期肺癌，5年生存率不到20%密切相关。因此，要提高患者的生存率，必须重视早期诊断和规范治疗。

其中，早期诊断最重要的是早期发现早期肺癌，早期肺癌往往表现为肺结节。所以通过检查发现肺结节，如何处理，采取什么样的对策就显得尤为重要。今天，我就和大家聊聊这个话题。

10个人中有2个可以发现肺部小结节，非常常见。为什么？其实所谓的肺结节只是一个标准化的医学影像术语。

你可以这样理解。我们可以称这个肺结节为结节，也可以称之为“结节”、“节”，甚至可以称之为“小肿块”。但是这样叫的话，互相交流的时候会很困惑。你不知道我在说什么，我也不知道你在说什么。然后，影像科医生终于统一了标准，将形状大小相似的病灶统称为“肺结节”。

临床上，当结节或肿块是我们肺部病变的基本病理特征时，我们的放射科医生会把直径≤3cm的结节称为结节。而那些大于3厘米的称为团块。但无论是结节还是肿块，都可以单个出现(单个)，也可以几个同时出现(多个)。

单发多见于肺癌、结核球和炎性假瘤等。多发肺转移是最常见的。当然，我们在一些病人身上看到过，如坏死性肉芽肿和多发性含液肺囊肿。除了结节大小，其他表现都差不多。

识别肺部下结节和肿块。

如图，它们都是肺窗和纵隔窗。A和B都是肺结节，边缘不规则，毛刺短，结节内密度不均匀。病理结果是“肺腺癌”；c和D显示边缘光滑的肺部肿块，病理结果为错构瘤。

肺结节如此常见有两个主要原因:

一、肺是我们人体最重要的呼吸器官，它的很多病变都可以表现为“结节”为基本病理形态。也就是说，正常情况下，我们的肺部没有结节，结节是一种病理状态；

第二，影像技术的发展是关键。你可以问问我们的父母或者你爷爷奶奶那一代人，当时有没有很多肺结节，答案肯定是没听说过或者很少。事实就是如此。肺结节是什么时候开始越来越多的？越来越多的肺部小病灶被发现是我们螺旋ct检查的出现，尤其是高分辨率CT等CT后处理技术和动态增强检查的出现，使得越来越多的“肺结节”小病灶被发现。

所以你也可以发现，肺结节其实并不是一种疾病，而是一种影像学表现。不代表什么具体的，但是正常情况下人应该是不会有结节的。所以这个肺里发现这个结节，说明一定是病理性的。同样的病理病例，有的是良性的，有的是恶性的，需要进一步的检查和随访才能区分。但是，通常情况下，我们在图像下都被称为肺结节，这是很常见的。

体检发现肺结节怎么办？需要切除吗？

这个评分情况，因为每个人的肺结节发现的可能不一样，所以其良恶性程度也会不一样！

首先看是第一次发现还是定期随访。

对于定期随访的肺结节，每个人保留第一次影像学检查的结果是非常重要的，因为没有对比，我们不知道这个结节是否有变化。如果有变化，需要处理，恶性的可能性高。如无变化且良性可能性大，则继续随访。

如果是第一次发现肺部有“结节”，那就先看大小吧！

对于< < 1cm的肺结节，基本上很少有典型的影像学征象。这个时候，往往很难区分和清除它们，就像一只蚂蚁太小，你抓不住一样。这时，我们的医生往往会建议患者定期观察，比如每隔三到六个月复查一次胸部CT。

随访过程中，如果发现这个肺结节逐渐增大，恶性程度可能增加；如果长期稳定，良性的可能性更大。当然这只是大小的变化，还有密度的变化等等。如果有任何变化，有必要尽快手术切除。

对于≥1cm的肺结节，我们发现此时的肺结节除了体积相对较大外，还有一些典型的影像学特征。同样的特征有好有坏，坏的称为肺结节的恶性特征。通常，有一些常见的:

首先，分叶状肺结节提示恶性肿瘤更常见；

二是边缘比较完整，但有毛刺的也说明恶性；

三、混合磨玻璃结节实性成分增多或以前的单纯磨玻璃结节变为混合磨玻璃结节，均提示恶性度可能较大；

第四，肺结节旁有结构改变，如胸膜凹陷征或血管束征，也是恶性的重要表现。

对于肺结节，发现恶性特征越多，恶性程度越高，超过四级建议尽快手术切除；但如果你只有一两个恶性特征，又不想做手术，可以及时做穿刺活检，进一步确诊是良性还是恶性。

对于那些不具有任何恶性特征的肺结节，要根据肺结节的大小、良恶性倾向、年龄，以及个体是否有长期吸烟史、肺癌家族史等进行综合分析。，还有专业的医生可以为你制定合适的随访时间。一般情况下，3个月或6个月复查一次。如果病灶比较小，间隔可以适当延长，如果病灶比较大，间隔会相对缩短！

假如随访的过程中没有发现肺结节有变化，或者变化不大，是否就可以立马停止随访？

毫无疑问，观察过程没有变化，这是好事！随访最重要的是影像学观察，因为肺结节不会有任何症状。一般来说，只要这个结节没有影像学改变，我们的医生都会建议继续随访。

至于什么时候停止后续，没有标准答案。有些医生会建议继续随访，但也有人建议至少随访5年，或者5年后延长随访期，比如从1年延长到2、3年后。但是注意，不是所有的结节都可以，尤其是一些高危结节一定不可以。

更何况不代表后续完全不变，意味着可以保留。像一些高危结节，有时候我们怎么随访都没有变化，但是如果我们认为应该切除，我们还是会建议患者积极手术切除。

最后，对于需要手术治疗的肺结节患者来说，手术治疗的最佳时机应该是在我们的专业医生认为你的肺结节有恶变倾向的情况下，尽早进行手术治疗。同时，对于那些目前看起来没有恶性倾向，但不切除就无法正常进行日常生活的个别患者，我们也建议采用微创手术。

关于肺结节，如果你还有疑问，可以在下面留言，我们可以一起交流。我坚持用你能看懂的文字解释，为你提供“看得懂”的科普。如果你觉得对你有帮助，可以转发给身边的人，一起学习！

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