医院PACS 谁能给详细解说一下呢？

一、PACS的发展历史
PACS的概念提出于80年代初。建立PACS的想法主要是由两个主要因素引起的：一是数字化影像设备，如CT设备等的产生使得医学影像能够直接从检查设备中获取；另一个是计算机技术的发展，使得大容量数字信息的存储、通讯和显示都能够实现。在80年代初期，欧洲、美国等发达国家基于大型计算机的医院管理信息系统已经基本完成了研究阶段而转向实施，研究工作在80年代中就逐步转向为医疗服务的系统，如临床信息系统，PACS等方面。在欧洲、日本和美国等相继建立起研究PACS的实验室和实验系统。随着技术的发展，到90年代初期已经陆续建立起一些实用的PACS。
在80年代中后期所研究的医学影像系统主要采用的是专用设备，整个系统的价格非常昂贵。到90年代中期，计算机图形工作站的产生和网络通讯技术的发展，使得PACS的整体价格有所下降。进入90年代后期，微机性能的迅速提高，网络的高速发展，使得PACS可以建立在一个能被较多医院接受的水平上。
二、PACS的功能配置
PACS（医院影像存储与通讯系统）在医院影像科室中迅速普及开来，如同计算机与互联网日益深入地影响我们的日常生活。PACS也在改变着影像科室的运作方式，一种高效率、无胶片化影像系统正在悄然兴起。在这些变化中，PACS的主要作用有：
1) PACS联接功能
为了能将影像设备联网，其先决条件是将影像本身数字化。目前，新生产的CT、MR、数字X光机、核医学设备上都有DICOM图像输出接口，可以直接与PACS联接。对于那些没有DICOM接口的设备，接入PACS的方式则较为复杂，要用专门的设备将起影像转换为DICOM标准后再接入PACS。 对于旧型号的CT、MR,一般需要增加专用升级模块来实现，使用这种方法图像的质量有保证，数据的完整性也较好，但价格通常较高。对于非数字化的X光机，通常采用的方式有用数字化感光屏（CR）或通过将胶片直接通过扫描仪转换成数字化图像。另外常用的转换方式还有视频捕捉（Screen Capture）,既对有视频信号的设备（如超声、核医学设备），可将其视频信号转换为DICOM图像。
2) PACS的影像存储与管理功能
医学影像的数据量通常很大，常规一次CT扫描为10MB量级，而X光机的胸片可以到20MB，心血管造影的图像可达80MB以上，128排三维重建CT图像可达1GB。存储与管理影像为PACS系统的一个重要功能，实现这一功能的成本占系统总成本的20%-60%小型的PACS工作站可以用100GB的服务器来存储图像，并用光盘刻录机来将图像永久保存。大中型的PACS则用不同类型的存储设备来实现不同的要求，通常以TB为存储单位，三甲级别医院，存储容量可高达几十TB。
3) 图像的调用与后处理功能
所有PACS图像资料最终目的都是为了对其进行调用和处理。数字化图像可直接在计算机的监示器上显示出来。监视器的分辨率、对比度、亮度、噪声及失真等性能直接影响数字化图像的质量，从而影响着最终诊断结果。由于医学图像信息量大，为了便于存贮和传输，提高PACS的效率，有必要对图像进行压缩处理，特别是对高分辨率的彩色图像更有必要压缩。

1、原因
①与两系统的兼容性也有极大的关系，兼容性差会导致蓝牙匹配性较弱。
②外部环境信号干扰太大，匹配过程无法完成。
③车内例如收音机、车载DVD等电子设备的干扰。
④多媒体车机太过卡顿，出现这种问题可能是因为系统版本过低或连接记录太多。
2、解决方法
①升级多媒体系统版本，确保系统版本支持蓝牙连接。
②关掉例如收音机、车载DVD等电子设备。
③恢复初始状，再尝试连接。
④手机或者汽车多媒体重启。
假如上述尝试都失败，建议去维修店检测设备

PACS是英文Picture Archiving & Communication System的缩写，译为“医学影像存档与通信系统”，其组成主要有计算机、网络设备、存储器及软件。PACS是现代疾病诊断的重要手段之一。PACS用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近几年的发展，PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互 *** 作。

贵州省人民医院数字化影像中心的筹建

为了进一步提升医院管理，建设医院影像科室PACS系统，使之能进行所有影像资料的数字化存储，并能在临床科室进行在线浏览，高效率、无胶片化的影像中心建设被提上议程。通过对多家公司实力和产品性能的比较，最终选用了浪潮集团通用软件有限公司开发的浪潮通软PACS系统。

一、网络环境:
1 硬件环境
(1) 服务器:采用Dell PowerEdge 2500 Server
(2) 交换机:固网HS-4261M。
(3) 传输介质
(4) 网络结构:星形拓扑结构。
(5) 存储系统:3S磁盘阵列2TB
(6) 接入设备
(7) 影像采集诊断终端7台
(8) 登记工作站3台
(9) 主任工作站2台
(10) 扫描仪工作站1台
(11) 投影仪工作站1台
(12) 浏览终端
(13) 报告打印机
2软件环境
(14) 系统软件:服务器系统平台Windows 2000SERVER。
(15) 数据库:Sybase 11
(16) 开发程序:VC＋＋60
(17) PACS系统软件:浪潮通软PACS 52系统
3． 系统构成
如图1所示

二、PACS工作流程
1 登记
患者信息的录入是通过3个登记工作站进行的，患者要作影像检查先登记，进行以前影像资料的检索、信息录入、排队等,患者信息存入数据库。登记工作站同时还有数据统计功能，可以统计阳性率、阴性率、符合率,统计数据均可以报表的形式打印。

2 图像采集
患者登记完成后，在指定的时间内到相应的影像设备进行检查。检查完，影像数据会第一时间传送到相应的采集诊断工作站，然后由工作站将患者登记信息和图像信息合并，分发到服务器和相应的需要影像的工作站。影像工作站单独工作，具有影像分发功能，可以直接将影像资料发送到任意设定的终端。此种设计方式可以有效地缓解网络传输压力,避免瓶颈现象。
3 图像存储
本院PACS系统中采用二级存储模式:一级:在线存储:采用3S磁盘阵列2TB，用SCSI接口连接到服务器上，保证一年以内的影像数据都可以在线直接查询浏览;二级:离线存储，采用CD-R作为离线的存储介质，保证影像信息资料的永久存储。光盘刻录工作由一台主任计算机进行。
4 阅片/报告
当患者检查完成后，图像资料会马上传送到PACS服务器和相应的阅片终端。通过阅片工作站，医生可以进行阅片和诊断报告的书写终端配备双屏显示，可以边看图像边写报告。
书写完成的报告经审核后直接打印，可以打印普通报告和图文一体化报告。
5 会诊/教学
会诊和教学工作通过影像诊断终端和投影工作站配合的方式，在会诊室进行，图像调阅方便，能同时进行更全面的诊断和分析。
6 原有胶片的处理
对于原有胶片的处理，采用一台专业背透扫描仪，将胶片扫描到系统中，转换成DICOM格式进行存储。
7 安全
每个工作人员都有单独的登录号码和口令。每个医生有自己的权限设置。
8 影像打印
利用PACS系统可以在任一台终端上进行激光胶片排版打印。

三、效益
PACS系统使用前后放射科工作效率、管理水平和教学比较
通过本院的PACS系统建设，为工作带来巨大的变化:
1 工作效率的增加
PACS系统的应用，改变以往的工作方式，取而代之的是:诊断报告的书写在计算机上完成，比手写要快很多。诊断报告模板和数据词典更方便、快捷。影像资料的查询和浏览在5－10秒就可以完成。设备的使用率更高，有效分流高峰工作压力。患者滞留时间短，从检查到出报告由原来的6小时缩短为30分钟。
阅片方式由原来的单独设备科室阅片改为集中阅片，便于管理。
2 成本节约
PACS系统的应用，使胶片使用量大大减少;不用再单独印刷报告纸、胶片袋、标签等用品，此项可以节省几百万元;不需要保存大量胶片，解决资料保存问题。
3 增加医院的社会效益
PACS系统的实施和建设，使医院的知名度大大提高，增加医院影响力，提高医院的竞争力。

4 科研教学更方便
PACS系统提供了科学的查询、统计、观察方法，通过投影仪和影像工作站，准备教学资料短时间内就可以完成，节省宝贵的科研时间。

四、贵州省人民医院PACS系统特点介绍:
1 系统结构简单
考虑到系统的效果和资金的投入情况，采用分步实施的策略。整个系统由于涉及的设备不是太多，范围比较小，所以在建设上采用了一台服务器和一台磁盘阵列，保证系统的正常运行。采用一台交换机作为网络的中心，方便将来扩展，以最快的速度实现影像数字化存储、传输、浏览等功能。实现了无胶片阅片
2 实用性高
目前基本上满足工作需要。扫描工作站、投影工作站、集中阅片、会诊、等功能具有很高的实用性。
3 扩展性强
在现有基础上进行扩展是非常简单的，不需要大的改动，原来的设备也不会因系统扩展而弃置。网络升级后，进行全院的PACS系统建设，只需增加二级交换机和主干网络线路，就可以将系统扩展到全院。
4 系统稳定
从系统建设至今，PACS系统运转良好，没有出现过系统瘫痪等故障。人员培训到位，按规定 *** 作，系统一直很稳定。

五、经验与交流:
从我院PACS建设过程中，总结出以下几条:
1． PACS的建设要整体规划，分步实施。设计过程中，要根据PACS的发展方向，从网络的架构和功能的设计上，规划出全面的建设目标和方案。建设过程中，分步围绕着整体方案进行，不必一次到位。方案的制定要严谨、详细，具有可 *** 作性。整体方案要包括到FULL－PACS所能涉及到的内容，分步制定出实施计划和内容，按照目前所能达到的目标进行建设。
2． 软、硬件系统要考虑到以后网络的扩展和升级。如:硬件网络要选用具有升级功能的交换机，网络架构符合星形拓扑结构等。软件功能设计上要能满足目前工作要求并能无缝升级扩展。
3． 核心建设要一步到位。如:服务器、交换机等核心建设内容要一步到位。
4． 选择一个好的合作伙伴。PACS系统的发展只有10年的时间，以后的路还很长。PACS系统的建设是一项长期目标，系统需要不断扩展、升级，一个有实力、有发展的合作伙伴会对以后系统的扩展提供持续的支持。选择合作伙伴不能只依据价格来确定，要看实力、发展潜力、新技术跟踪能力等。

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