肺鳞状细胞癌是非小细胞肺癌的常见类型之一。在上个世纪,肺鳞癌是非小细胞肺癌中最常见的类型。现在肿瘤谱变了,肺腺癌发病率排第一。目前临床上肺鳞癌约占所有肺癌患者的30%,其中大部分与吸烟有关,且多为60岁以上的老年男性。肺鳞癌主要为中央型,生长于肺门和纵隔附近。部分患者虽然肿块较小,但侵犯主支气管和大血管,无法手术切除。肺鳞癌相对于腺癌和小细胞肺癌,一般生长相对较慢,喜欢局部生长。早期很少出现骨转移、脑转移或肝转移。但由于肿瘤靠近肺门,60%的肺鳞癌患者发现时已是局部晚期,无法手术。
中晚期的肺鳞癌患者该如何治疗呢? 对于无法手术的局部晚期肺鳞癌病人首选同步放化疗。少数病人可以先进行新辅助化疗,肿瘤缩小,达到了临床降期后充分评估,仍可以进行根治性手术切除,术后需要进行辅助放化疗。无论是新辅助化疗、辅助化疗还是晚期肺鳞癌化疗,化疗药物都是从以下药物中选择,包括吉西他滨、紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨这四种药物选择一种联合铂类,铂类常用的是顺铂和卡铂,也可以选择奈达铂和洛铂。 免疫治疗在晚期肺鳞癌中发挥着较大的作用,在临床上使用越来越多,多个研究显示免疫治疗联合化疗,将有机会成为晚期肺鳞癌患者的首选治疗,而且不论PD-L1表达、不论TMB高低。2019年ESMO 大会上,吉林省肿瘤医院程颖教授口头汇报了K药联合化疗一线治疗转移性肺鳞癌的KEYNOTE-407研究的中国人群数据。结果显示,不论PD-L1表达高低,K药联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌疗效显著优于化疗;相比单纯化疗,联合组可以降低56%的死亡风险,联合组中位总生存期达17.3个月,化疗组为12.6个月。对于小分子靶向药物,由于肺鳞癌患者敏感基因的突变率很低,在基因检测的前提下,只有少数肺鳞癌患者可以受益于小分子TKI药物。第二代靶向药物阿法替尼可作为化疗失败后的二线治疗。赵忠祥老师的形象和声音可谓深入人心。也许是因为他年纪大了,老人不愿意接受太多的治疗增加痛苦。他走了,希望他一路顺风!更多精彩推荐
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