2017年二级心理咨询师技能 *** 作重点：系统脱敏疗法

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2017年二级心理咨询师技能 *** 作重点：系统脱敏疗法

系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

基本方法是让求助者用放松取代焦虑：

第一步：教求助者掌握放松技巧;

第二步：把引起焦虑的情境划分等级;

第三步：让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。反复练习，对引起焦虑的情境逐渐脱敏。

基本原理：交互抑制作用。对于人类来说，肌肉松驰技术就有对抗焦虑的作用。系统脱敏疗法的基本原理是，让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

注意事项：

1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。

2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而不同。

3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理。

4、有的求助者不能用想象和放松的方法来降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。

2017年心理咨询师考试时间

系统透明法构建焦虑等级的初始水平20分。根据查询相关公开信息：系统脱敏法构建焦虑等级的初始水平是20分，系统脱敏法构建焦虑等级（从引起最小的焦虑到最大的焦虑，最小焦虑是0，最大焦虑是100，0代表完全放松，100代表极度焦虑)。

系统脱敏疗法的主要步骤包括（）

A放松技巧的学习和练习
B构建恐怖等级
C进行系统脱敏
D自我分析
正确答案：放松技巧的学习和练习；构建恐怖等级；进行系统脱敏

系统脱敏法中建构焦虑等级主要有沃尔普完成。系统脱敏法是心理咨询中用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑的经典技法。其核心理念就是让求助者用放松取代焦虑和恐惧。简明扼要的理念，执行起来有具体程序的。系统脱敏疗法的创建者美国学者沃尔普将其分为三个主要过程：放松、等级构建、脱敏。

系统脱敏中建构焦虑等级主要由心理咨询师和求助者共同完成。系统脱敏法是一种常见的心理治疗技术，对特定的事件、人物和泛化对象造成的恐惧和焦虑效果胜佳。其基本的思想是将刺激暴露在求助者面前，求助者用全身放松的状态去对抗，最终该刺激将对求助者不造成刺激作用。

心理咨询师栏目我们精心为广大考生准备了“心理咨询师二级2017重点之关于系统脱敏法”，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。

关于系统脱敏法

关于系统脱敏法的基本原理，下列说法中正确的是(可用于治疗求助者的恐惧和焦虑;基本方法是让求助者用放松取代焦虑)。

系统脱敏法起源于(沃尔普的动物实验;猫的实验性神经症)。

系统脱敏法的创始人并不(是毕生;弗洛伊德;罗杰斯)。

系统脱敏法的基本步骤是(学习放松技巧;建构焦虑等级;逐级系统脱敏)。

建构焦虑等级的方法包括(求助者说出引起焦虑的事件或情境、将引起焦虑的事件或情境排序、求助者本人引起焦虑的事件或情境打分)。

建构理想的焦虑等级的具体要求包括(每一级焦虑，应小到能被全身松驰所拮抗的程度、各焦虑等级之间级差尽量均匀、焦虑等级的设定主要取决于求助者本人)。

系统脱敏训练的具体做法是(当求助者感到焦虑紧张时，令其停止想象，全身放松;对同一级焦虑水平，可以反复想象和放松多次;求助者的焦虑分数低于25分，方可进行下一级的训练)。

针对多种敏感情境的系统脱敏处理方法包括(每种情境单独处理、每种情境制定一张焦虑等级表)。

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关于系统脱敏法

关于系统脱敏法的基本原理，下列说法中正确的是(可用于治疗求助者的恐惧和焦虑;基本方法是让求助者用放松取代焦虑)。

系统脱敏法起源于(沃尔普的动物实验;猫的实验性神经症)。

系统脱敏法的创始人并不(是毕生;弗洛伊德;罗杰斯)。

系统脱敏法的基本步骤是(学习放松技巧;建构焦虑等级;逐级系统脱敏)。

建构焦虑等级的方法包括(求助者说出引起焦虑的事件或情境、将引起焦虑的事件或情境排序、求助者本人引起焦虑的事件或情境打分)。

建构理想的焦虑等级的具体要求包括(每一级焦虑，应小到能被全身松驰所拮抗的程度、各焦虑等级之间级差尽量均匀、焦虑等级的设定主要取决于求助者本人)。

系统脱敏训练的具体做法是(当求助者感到焦虑紧张时，令其停止想象，全身放松;对同一级焦虑水平，可以反复想象和放松多次;求助者的焦虑分数低于25分，方可进行下一级的训练)。

针对多种敏感情境的系统脱敏处理方法包括(每种情境单独处理、每种情境制定一张焦虑等级表)。

2017上半年心理咨询师报名时间及入口

题目： 系统脱敏法的步骤有哪些，试运用它来对中学生存在的某个突出心理问题进行矫治 一、什么是系统脱敏法 系统脱敏法是行为矫正技术中的一种重要方法。它是在充分放松的心境下，让学生逐渐接近所惧怕的事物，或逐渐提高其对所恐惧的事物的刺激强度，使其对惧怕的事物的敏感性逐渐减轻，直至完全消失的方法。系统脱敏法是以交互抑制原理为基础的。其基本治疗原理是一个人的行为方式在同一时间及同一空间只能有一种神经活动和倾向，即在兴奋时，不可能有平静；在平静时，也不可能有兴奋，平静和兴奋往往是相互抵制的，不可能同时发生。系统脱敏法主要用来矫治各种恐惧心理。 （见培训教材《中学生心理健康和心理咨询》） 二、系统脱敏法的步骤 系统脱敏法一般包括三个步骤：一是排列出焦虑的等级层次表，即首先找出使学生感到焦虑的事件，并用 0 至 100 之间的分值表示出对每一事件感到焦虑的主观程度，0 为心情平静，25 为轻度焦虑，50 为中度焦虑，75 为高度焦虑， 100 为极度焦虑，或介于这些分数之间，然后将标示出的焦虑事件按等级程度由弱到强依次排列；二是进行放松训练，以全身肌肉能迅速进入松弛状态为合格，一般需要6 至10 次练习，每次需时30 分钟，每天1 至2 次；三是进入系统脱敏过程，进行焦虑反应与肌肉放松技术的结合训练。系统脱敏法可分为想象系统脱敏和现实系统脱敏。想象系统脱敏的过程即让学生处于全身肌肉放松状态下，由教师作口头描述，让学生进行想象，从最低焦虑层次开始，想象30 分钟，停止想象时报告此时感觉到的主观焦虑等级分数，直到不感到紧张害怕为止，再进 入下一个焦虑层次，如此渐进直到通过最后一个焦虑层次。（见培训教材《中学生心理健康与心理咨询》） 三、案例分析 1、案例简述 卢某：男，初一学生，性格非常内向，成绩很好。在学校，从不敢回答问题，不敢和同学交往，腼腆得像一个小女孩，经常孤独地待在自己的座位上，有一次在作文中透露了自己的心声，说自己很想和同学们一起玩，也很想站起来大声回答老师的问题，但是心里总有一个声音在制止他，于是，他总是选择了逃避，不敢去做，以至于后来做什么事都不主动，心中总有一个恐惧的阴影。 2、矫治方法 说实话，在参加培训之前，我主要是通过和他谈心的方法，来做他的思想工作，讲了一些不要怕的大道理，说得他点头点脑，可以效果不明显，还是不敢主动回答问题。自从参加了国培计划的初中心理学培训，我才发现自己以前的办法不灵的原因，那就是没有找到病因。于是，我参照以上两本教材的理论，对其进行了系统脱敏的矫治。 具体步骤： ⑴排列出焦虑的等级层次表 依照培训教材上的做法，先制定出关于交往恐惧的等级层次表格，通过对照检测，发现卢某属于高度偏极高度焦虑。表格如下： 序号 事件 程度 1 在家里，一个人安安静静的。 0 2 在上学的路上，开始担心，一始胡思乱想。 15 3 坐在座位，总是担心别人会怎么和我说话，我该怎么说 30 4 有同学找我借东西，我脸红了。 40 5 同学叫我去玩，我变得很紧张，不敢去。 55 6 上课了，我坐在位置上不敢看老师，生怕老师提我的问题。 70 7 老师叫我回答问题，我极其紧张，头上在冒汗，手不自然地揉搓着 90 8 课后，想着自己的表现，更加痛恨自己，不停地责怪自己。 95 9 被班主任叫出来谈话，不敢做声，情愿去死 100 ⑵进行放松训练 找到病因，于是开展第二步的行动，进行放松训练。我把卢某叫到办公室，告诉他，他的这种种行为是由于过份紧张所致，因此，要不断地放松自己的情绪，并教他如何放松自己。按照培训教材上的方法来教导他，具体方法如下： 1．右手用力握拳，体会紧张感；放松，再体会放松感。重复。 2．左手用力握拳，体会；放松，再体会。重复。 3．弯曲右前臂，收缩二头肌；放松，体会。重复。 4．弯曲左前臂，收缩二头肌；放松，体会。重复。 5．锁眉，收缩前额肌肉，放松。重复。闭紧眼，放松。重复。咬紧牙，放松。重复。上下腭紧张，放松；舌头顶紧上腭，放松。重复。闭紧双唇，放松。重复。 6．头尽量向后倒，颈部紧张，放松。下巴尽量抵住胸部，体验喉部与颈背的紧张，放松。重复。 7．耸肩，头尽量往下缩，放松。重复。深吸气，同时弓起背，屏住气保持紧张；放松胸部，缓慢呼气，重复。 8．收缩腹部肌肉，绷紧，像被强力冲击般的紧缩。放松，重复。 9．将右臀和右大腿肌肉拉紧，放松。重复。 10．右小腿：将右脚板往身体方向拉，紧缩右小腿肌肉。放松。重复。 11．右足：尽量卷曲右脚趾及脚板。放松。重复。 12．将左臀和左大腿肌肉拉紧，放松。重复。 13．左小腿：将左脚板往身体方向拉，紧缩左小腿肌肉。 14．左足：尽量卷曲左脚趾及脚板。放松。重复。 15．做完后，深呼吸三次，将注意力集中于整个呼吸过程（即“意守”）。让松弛加深的感觉传遍全身，享受松弛舒适的感觉。在呼吸和放松的过程中，可使用一些提示语。如：我是松弛而平静的，抛去紧张一一我感到舒适和轻松，肌肉松弛柔软了，让紧张消融、离去，离去! 16注意全身各部位肌肉，看是否还有紧张的部位；如果有，再通过意守呼吸的方式，将放松感引向紧张部位。 17恢复到正常呼吸状态，睁开眼睛，结束。 做完之后，他对我说谢谢，从这里我看到了效果，于是叮嘱他每天都要做1 —2 次，每次20 分钟。 ⑶进入系统脱敏过程 现在系统脱敏在这里不太适合，我主要采用的想像系统脱敏法。 让学生闭上眼睛，按照上表所列的焦虑等级，让学生来认真听我的描述并想像，一个层级一个层级地想像，当自己感到焦虑不安时，马上进行放松，依此类推，不断地想像，放松，再想像是，再放松。在想像中去体验那种焦虑，同时在想像中去应付它，久而久之，则会习惯这种种的焦虑，也就会找到应对的办法。直到不再焦虑为止。 小结：通过一段时间（近三个月）的训练，卢某的状况明显好转，先是脸上有了笑容，我觉得这应该是自信的一种表现，后来，在小范围内和同学交往，有了几位可以谈得来的同学，学习更加稳定了。当然，还有一个问题没有解决，那就是和班主任谈心，还有点局促不安，不过，我相信，随着训练的进步加深，这个问题应该可以很快克服的。 GLPUZ%-3 7chlqvzEJNSX!( 15a fjotxCGLQUZ& -38c hmqvAEJOSX$ (16 afkotxCH LQVZ&+38d hmrvAFJOTX$) 16bfk ptyCH MQV#&+4 8dimrwAFKOTY$) 26bg kptyDH MRV#+49 dinrwB FKPTY%)27 bglpu yDIMRW#0 49ei nswBGKPUY%-27cglp uzDINRW!05 9ejnsxBGLPUZ%-3 7chlq uzEINSW!(0 5aej osxCGLQU Z&- 38chlq vzEJNSX!(15 afjotxCH LQVZ&+38ch mqvAEJOSX$( 16af kotyCH MQV#&+4 8dh mrvA FJOTX$)1 6bfk ptyDHMRV#+48di mrwAFK OTY$ )26b gkp uyDIMRW #049di nrwBFKPTY%) 27b glpuzDINRW !049ei nswBGKPUY%-27cglq uzEINSW!(0 59ej nsxB GLPUZ%-3 7chlqvzEJNSX!( 05a ejosxCGLQUZ& -38c hmq vAEJOSX$(15 afjotxCH LQVZ&+38d hmr vAFJOTX$( 16afk otyCHMQV#&+4 8dimrwAFKOTY$)1 6bfk ptyDHMRV# +49di nrwBFKP TY$)2 6bgk puyDI MRW#04 9einswBGKPUY%)27 bglpu zDINRW!059 ejnsxBGLPUY%-2 7cglq uzEINSW!(0 5aej osxCGLPU Z%-37c hlqvzEJNSX!(1 5afj otxCHLQU Z&-38 chmqvAEJOSX$(1 6afko tyCHLQV Z&+38 dhmrvAFJ OTX$ )16 bfkptyDH MQV#&+48di mrwAFK OTY$ )26b gkp uyDHMRV#+49din rwBFKPTY%)2 7bgl puzDI MRW#04 9einswBGKPUY%-27c glquzDINRW !059ej nsxBGLPU Z%-37c hlqvzEINSW!( 05a ejosxCGLQUZ&- 38c hmqvzEJNSX!( 15a fjotxCHL QVZ&+3 8dh mrvAEJOSX$( 16a fkotyCH MQV#&+48di mrvAFJ OTX$ )16 bfkpt yDHMRV#+4 9din rwAFKOTY$)2 6bgk puyD LPUZ%-3 7chlqvzEJNSX!( 15afj otxCHL QUZ&- 38ch mqvAEJOSX$( 16afk otyCHL QVZ&+3 8dh mrvA FJOTX$)1 6bfk ptyCHMQV #&+48 di mrwAFKOTY$) 26b gkpuyDH MRV#+4 9din rwBFKPTY%)27 bglp uyDIMRW #049 einswBGKPUY%-27cgl quzDINRW!0 59ejns xBGLPUZ%- 37chl quzEINSW!( 05aej osxCGL QUZ&- 38ch mqvzEJNSX!( 15afj otxCHL QVZ&+3 8dh mqvAEJOSX$( 16af kotyCH MQV#&+4 8dimrvAFJ OTX$ )16 bfkptyDH MRV#+4 9dimrwAFKOTY$)2 6bgk puyDI MRW#04 9ein rwBFKPTY%)2 7bglp uzDINRW!05 9einswB GKPUY%-27cglquzEINSW! 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小Y是一个4岁的女孩，被诊断为轻度自闭症，她特别讨厌水弄湿衣服，只要一弄湿衣服就必须要把衣服脱下来，否则就要大哭大闹。

有一次在游乐园淋了一点雨，由于没有办法换衣服，她哭闹着把所有衣服都脱光光——大庭广众之下！

爸爸妈妈非常尴尬。

因为这一个困扰家长的行为，小Y的父母寻求了老师的帮助，老师给小Y制定了一个循序渐进的 *** 作过程

1看老师（他人）给小动物喂水

2自己拿着水壶，给小动物喂水

3接触老师弄湿了的手

4介绍自己弄湿了的手

5看老师弄湿衣服，且示范没关系

6接受他人“不小心”弄湿自己的衣服

7即使弄湿衣服，也可以进行项目学习

8无论何种原因弄湿衣服，都乐意接受

经过一个月的练习，小Y已经可以做到第七步了，剩下的第八步还需要家长在日常生活中继续练习，可以完全脱离之前不适宜的行为。

哇！小Y 竟然可以慢慢改变自己之前错误的行为，这么简单的8个步骤就可以改正？这到底是什么原理？

这就是我们时不时会提起的—— 系统脱敏 ！

关于系统脱敏疗法的干货知识，大家收藏起来吧!

什么是系统脱敏

“系统脱敏法”又称交互抑制法，当患者面前出现 焦虑和恐惧 刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。

说到实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤， 按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。

用在自闭症上的系统脱敏

自闭症儿童大多存在不同程度的 敏感性问题 。比如： 触觉敏感、听觉敏感、视觉敏感等等 。我们听着正常的声音，对他们就是噪音，需要捂住耳朵才能平静；也有一部分儿童存在 认知水平的落后 ，我们看起来正常无比的事情，对他们来说就是 充满恐惧焦虑 。

这些敏感问题的存在， 会衍生出很多的行为问题 ，比如：偏食、躲避接触、手脚笨拙手工能力差、总是过分紧张、自伤自残、讨厌洗脸刷牙、抵触各项运动、恐惧某种事物、突然大哭大闹焦虑不安、不敢上下楼梯等，甚至出现生活功能等多方面的功能障碍。

此时，前提环境不能更改（因为是正常的），我 们需要教会他们逐渐改变自己适应环境的能力，制定焦虑等级，逐级达标，降低心理敏感度，改善问题行为，这一过程，称之为系统脱敏。

我们要做的并非改变孩子的感知觉本身，而是 改变孩子对环境的认知，从而降低焦虑 。有经验的家长会发现，很多孩子小时候怕的事情，长大一些就不怕了。

认知前提

适用于 任何认知水平 的儿童。认知理解水平越高，效果越好！

*** 作方法

1确定焦虑前提（物、人、环境） ：要知道孩子到底对什么产生了焦虑、恐惧。

2给孩子放松 ：在家庭生活运用中，我们可以引导着孩子回忆最开心的一次游玩、想象最想做的事情。同时用轻柔、愉快的声音引导对方依次放松头、颈、肩、胸等身体各个部位。

放松孩子要做到，孩子肌肉在紧张和放松中收放自如。

3将儿童的焦虑前提按顺序由小到大排列，指定焦虑等级 :就如前面所举的例子，给孩子一个刺激度由强到弱的一个适应过程。

4让儿童逐级适应焦虑前提（认知疗法）

具体 *** 作过程

看到上面这么多道理，没有实际的应用怎么行？

我们看一下系统脱敏在实际的应用中到底是怎么实现的：

举例

小远，男，6岁半，中重度自闭症患者。家族中无精神疾病历史。小远性格内向，胆小、敏感。

父母反映：思远对钢琴的声音和环境中的吵杂声过于敏感，尽可能避免带其独自外出，情绪上焦虑不安，有时注意力难以集中。

经过测试，思远一听到钢琴声就会抓狂，甚至会大声尖叫、上前阻止d琴的人员、捂耳朵等行为问题。

遇到这样的情况我们要怎么解决呢？这个完全可以通过系统脱敏进行解决。

1

确定焦虑前提

从上面表述中我们可以知道，让小远会出现焦虑不安的是——声音，确切的是钢琴声（找到了引起焦虑的物）

2

放松

开始进行系统脱敏之间，我们要对孩子进行全年的放松，这一步不能省略哦~

姿势 : 小远在坐姿下不太配合做肌肉放松，因此老师改变让其卧位下进行。

环境 : 选取较安静地环境并配合较舒缓的音乐进行。

语言 : 简要、明了、语速适中。如：“躺好，舒展手臂，慢慢地放松……。”

重点 : 该儿童在整个放松过程中要建立紧张与放松的认知很重要。这是一个需要引导甚至辅助其感知的学习过程。

回合: 小远在康复老师和家长处各进行4次回合训练，每次20分钟，最终在紧张与放松中收放自如。

3

建立系统脱敏焦虑等级

等级刺激 由轻到重 排列如下分7个等级进行：

①感知和辨别不同物品敲打、碰撞的声音

②视频中的d钢琴声，声效频率刺激。

③触碰钢琴琴键与游戏互动。注意强化介入(以下均是)。

④少量钢琴声与接受音交替刺激。

⑤大量钢琴声与少量伴奏音交替出现。

⑥老师d钢琴,儿童在辅助下完成伴奏交替。

⑦老师d琴，儿童自主放松活动。

实施治疗的细节

小远在开始的时候会在听到较重的刺激声后 表现出好奇 ，但没有捂耳朵的行为，每个回合不紧张并会主动追随声源

选好的声音来源（打棒、口哨、三角铁、沙锤）是小远具有相对的认知能力，且对蒙眼睛辨识声音源这项活动 不抗拒 。

开始的几个回合，不太明白其活动目的，需辅助下完成。三四个回合训练之后，小远可以很好地配合完成此项活动。

看视频中老师d琴，关闭声源。小远在开始之初身体肌肉还是比较紧张的，并时刻做好捂耳朵的准备、不肯坐下来，有随时做好关闭电视的准备。

老师对其进行4个回合；把声音打开 ，经过上一个等级的铺垫，小远在听到钢琴声时眼睛睁得大大的，全身有紧张感，时而有捂耳朵的情况，但是能安坐下来，没有想上前去关闭电视的动作。

直到小远 彻底放松警惕 ，并注视着视频里的老师d琴，能安坐于看和听，不再害怕。

最后,在琴房里安排一个自然的环境，让其自由地活动，老师会随时d奏钢琴。小远在听到钢琴的声音会扭头看看老师，而d琴的老师也会不定期地d奏一小会。刺激声音并没有影响到小远自由地玩乐和随意走动,小远不会再上前制止老师d琴、也没有捂耳朵、没有哭闹、尖叫等不良行为。

脱敏目标达成。

4

让孩子有一个适应焦虑前提

系统脱敏疗法对行为的改变虽然非常有效，但根据实践，单纯应用系统脱敏疗法进行治疗的还是比较少的， 它与其他方法（特别是认知行为疗法）结合使用效果会更好。

小远的案例中，也是先要从认知入手，消除他对声音的不必要顾虑，通过 谈话、回忆、安抚，辅助 等形式消除其问题根源。

最后还要注意了解儿童在个性特征上的强项和弱项， 有意识 地帮助他克服敏感多疑，情绪不稳定等弱点，培养广泛适应性的个性，这才是系统脱敏的实质目的。

系统脱敏是一个从 改变认知来改变行为 的一种方法，对于我们部分认 知能力比较差 的孩子来说效果不一定好哦~

但是改变认识也是一个循序渐进的过程，爸爸妈妈们一定要耐心、坚持，相信一定会有效果的！

热别提示 ：系统脱敏需在专业心理咨询师指导下进行，特别是恐惧症、焦虑症等，把控不当易造成二次伤害。

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